Знаю, что есть несколько видов гриппа. Вакцина, которую предлагают в Беларуси сможет защитить от всех разновидностей болезни?
- На самом деле штаммов гриппа, которые циркулируют по всей планете, очень много. ВОЗ следит за теми вариантами вируса гриппа, которые вызывают заболевания у людей, посредством сети лабораторий, в которых обследуют заболевших гриппом людей. И выделяются именно те варианты, которые могут вызвать массовые заболевания у людей. Таким образом, ВОЗ составляет прогноз тех вариантов вируса гриппа, которые будут циркулировать в предстоящем эпидсезоне. Дается рекомендация производителям по производству или включению в состав вакцин именно тех штаммов гриппа, которые, по прогнозу, будут циркулировать. Как правило, совпадает то, что находится в вакцине, с тем, что действительно вызывает массовые заболевания в период эпидемий. Соответственно, каждый сезон состав вакцины меняется в зависимости от того, как меняются штаммы вируса гриппа, которые вызывают эпидемию. Назовите, пожалуйста, противопоказания к прививке. Большое спасибо.
- Спасибо за вопрос. Основным противопоказанием является чувствительность к компонентам препарата. Как правило, это чувствительность к куриному белку. Временными противопоказаниями являются респираторная инфекция, симптомы респираторного заболевания или наличие какого-нибудь другого заболевания в момент обращения к врачу. Ведущий: - Даже при беременности можно? Шмелева: - Вакцины против гриппа и созданы, чтобы защитить людей в каких-то особых состояниях от распространения инфекции. Они изначально были созданы так, чтобы не вызывать никаких побочных реакций у беременных и у людей с хроническими заболеваниями. Говорят, что раньше вылечиться от гриппа было намного проще. Почему сейчас эта болезнь относится к довольно серьезным? Большое спасибо за ответ.
- Спасибо и за вопрос. Действительно, раньше меньше внимания уделялось этому заболеванию, потому что были другие инфекции, которые вызывали больший ущерб. Вирус гриппа вызывал пандемии на протяжении многих столетий. Начиная с XIV-XV вв, есть сведения, что грипп был серьезной инфекцией, приводил к множеству смертей, поэтому такое количество сил затрачивают на борьбу с ним. Если взять историю последнего столетия, мы помним, что была эпидемия испанки в 1918 году, которая унесла жизни 20 миллионов человек. Затем каждые 20-30 лет пандемии повторялись. Последняя - свиной грипп - была в 2009 году, мы все ее помним. Это подтверждает то, что грипп - не безопасное заболевание, вызывает серьезные осложнения. Поэтому нельзя говорить, что раньше оно легче или проще протекало. Всегда это было опасное заболевание. Помогают ли, действительно, витамины при профилактике гриппа? Если да, то какие?
- Витамины – это те вещества, которые необходимы для формирования неспецифической защиты, и они всегда являются компонентом при формировании иммунитета. Но защиты против вируса гриппа витамины никакой не дают. Это в большей степени неспецифическая профилактика, т.е. усиление неспецифической резистенции организма против всех респираторных вирусов. Но многое зависит не только от витаминов, но и от качества питания человека: если питание плохое, то, сколько бы витаминов человек ни пил, пользы никакой не будет. Витамины, конечно, должны быть в рационе в виде фруктов, овощей или препаратов как добавочное средство для защиты от инфекций, но никогда не должны выбираться как основное. Люди, которые считают, что, если они пьют только витамины, у них гарантированная защита от инфекций, имеют ложное чувство защищенности. От этого получается гораздо больший вред, чем если бы они их не пили. Вакцина от гриппа в Беларуси всегда импортная. Может нам сделать свою - не менее качественную? Спасибо.
- Актуальный вопрос. Действительно, работы в этом направлении проводятся. Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии занимается этими разработками. Производство вакцины - очень сложный процесс, предъявляется масса требований к условиям производства. Но работа продолжается, и скорее всего, что через несколько лет мы сможем пользоваться нашей белорусской вакциной. Ведущий: - И цена, наверное, будет отличаться? Шмелева: - Да, цена вакцин, которые применяются на территории нашей страны, зависит от затрат на транспортировку, растаможку. Упаковка - очень дорогостоящий элемент вакцины. Поэтому если будет собственное производство, ее стоимость снизится в несколько раз. Сколько тратится ежегодно на приобретение вакцины? Вся ли она используется? Какая рентабельность?
- Перед закупкой вакцины проводится определенный подготовительный этап. Врачи в поликлиниках всегда, что касается гриппозных вакцин, выясняют у пациентов, возможно ли проведение прививки, согласен ли пациент на проведение прививки против гриппа в следующем эпидемическом сезоне. На основании таких пожеланий составляется предварительная заявка на вакцину. Производители вакцин не производят ее как лекарство в каком-то нарастающем объеме, а делают это исключительно по заявкам стран. Страна за год до начала производства должна предоставить предварительную заявку, на основании которой выпускается определенное количество вакцин. Все страны работают по такой схеме - мы не исключение. Цены зависят от того, предложение какого производителя выиграет на конкурсе, потому что у нас закупка вакцин происходит на основании электронных аукционов. Суммы затраченных на вакцину средств зависят от цены самой вакцины. Каждый год вакцины меняются, и цены на них соответственно разные. Обычно вакцинация в поликлиниках Республики Беларусь сегодня стоит от 100 до 162 тысяч рублей, в зависимости от производителя и вида вакцины. Есть ли статистика сколько было осложнений от прививок от гриппа, и какие симптомы считаются осложнением? Как понять, что постпрививочный период идет ненормально и что нужно обращаться за помощью?
- Чаще всего именно этот вопрос задают люди, которые обращаются к нам за информацией. После проведения прививки формирование иммунитета сопровождается определенными симптомами, потому что иммунная система таким образом устроена, что ее ответная реакция проявляется какими-то ощущениями - субъективными, объективными - в нашем организме. После прививки может быть покраснение - так иммунная система видит и распознает вакцину в месте введения, возможны небольшой озноб и температура, которая является обязательным условием ответной иммунной реакции организма, могут появиться боли в мышцах и суставах. Эти симптомы, как правило, проходят спустя сутки. Краткосрочные побочные реакции указывают, что у человека формируется иммунитет. Обращаться за медицинской помощью не нужно. Симптомы проходят через сутки. Что касается других случаев... Поскольку прививки против гриппа проводятся в осенний сезон, когда начинают активизироваться респираторные инфекции, может быть такое, что человек уже заразился, но симптомы инфекции еще не успели появиться, и он пришел на прививку. Тогда через несколько дней проявляются симптомы не только ответной иммунной реакции, но и симптомы инфекции, которая уже находилась в организме, и они приобретают положительную динамику: нарастает температура, усиливается кашель, насморк. При обращении к врачу это распознаваемо, и будет назначено лечение. Всегда волновал вопрос: почему после прививки от гриппа большинство людей сразу заболевают?
- Вакцинация проводится во время активной циркуляции других респираторных вирусов. В Беларуси есть такая мера, как слежение за вирусами гриппа и другими респираторными вирусами. Пациентов, в том числе и осенью, обследуют и выясняют, каким вирусом они заражены. Часть пациентов обследуют, чтобы выяснить причины заболевания. Как правило, у заболевших после прививок находят аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. На фоне прививки человек встречается с какой-то другой инфекцией, она и вызывает заболевание. То есть человек заболел бы в любом случае - пошел бы он на прививку, или нет. Раньше прививки против гриппа осенью не проводились, мы с вами не обращали внимания на то, что все болеют. Обычно осенью холодно, какое-то время нет отопления, и неспецифическая резистентность сама по себе снижается на фоне таких неблагоприятных условий. Мы заболеваем и начинаем это связывать вакцинацией. Негативная настроенность связана еще и с тем, что мы мало знаем о вакцинах, поэтому так и реагируем. Почему в некоторых поликлиниках прививка от гриппа бесплатная, а в других нет?
- Действительно, есть категории пациентов, которым прививки проводятся бесплатно, государство предусматривает такой порядок. Бесплатные прививки против гриппа проводятся на основании Национального календаря профилактических прививок тем категориям пациентов, которые имеют наибольший риск встречи с гриппом или наибольший риск негативных последствий от гриппа в случае его возникновения. К первым относятся медицинские работники, которые обслуживают пациентов, работники ЖЭСов, водители, продавцы, учителя и конечно, школьники, потому что быстрее всего эпидемические заболевания распространяются в школах. К категории риска тяжелых последствий гриппа относятся люди с хроническими заболеваниями сердца, почек, эндокринной и дыхательной систем. Они, как правило, стоят на диспансерном учете, и в поликлиниках их знают. Всем остальным гражданам государство рекомендует привиться на платной основе. Каков процент, что после вакцинации я заболею гриппом?
- Риск заболеть гриппом после проведения прививки сводится к нулю, потому что в составе вакцины находятся антигены именно тех вирусов, которые будут циркулировать, и защита равна примерно 100 процентам. Какие могут быть осложнения после гриппа? И какова их вероятность?
- Осложнения после гриппа делятся на две категории: осложнения при течении самого заболевания и осложнения, связанные с вторичным присоединением бактериальной микрофлоры. К первым относятся отек легких, который может возникнуть на фоне гриппа, менингит - осложнения достаточно серьезные, пациент может умереть. И вероятность таких опасных осложнений государство старается предотвратить, предлагая гражданам вакцинацию. Что касается второй категории осложнений, они, как правило, связаны с той инфекцией, которая присоединяется на фоне ослабления организма во время гриппа. И в этих случаях прописывают антибиотики, чтобы предупредить наслоение вторичной бактериальной инфекции. Иногда пациенты удивляются, что вроде как поставили диагноз грипп, инфекция вирусная, на которую антибиотики не действуют. Но антибиотики назначаются в схеме лечения именно для предотвращения дальнейших осложнений, бактериальных. Думаю, что перед прививкой нужно подготовить свой организм. Как?
- Надо постараться не болеть. А для этого не переохлаждайтесь, сбалансировано питайтесь, занимайтесь спортом, можно выпить комплекс витаминов - все это обеспечит достаточную неспецифическую резистентность. И тогда вы не заболеет осенью и сможете прийти на прививку, зная, что нет никаких респираторных симптомов. Не осложнит ли это обстановку введение жесткого контроля продажи лекарств по рецептам в аптеках как раз на кануне зимнего периода? Не увеличит ли это количество очередей к терапевту, где пациент должен будет сидеть среди гриппозных за сердечными лекарствами!!! и тем самым риск распространения вирусов?!
- Хороший вопрос. Спасибо, что задали. В этом году разные этапы медобслуживания между собой разграничены. Вакцинация у нас предусмотрена до начала декабря, когда еще не наблюдается подъем респираторных инфекций. Именно в эти сроки все, кто хочет привиться, должны успеть это сделать. Как правило, в декабре растет активность респираторных вирусов и, соответственно, количество обращений за медицинской помощью. В сезон повышенной заболеваемости предусмотрены разграничения потоков посетителей медучреждений так, чтобы здоровые люди, которые пришли за рецептами или проходят медосмотр, не пересекались с непосредственно больным. Кроме того для защиты от нездоровых пациентов медицинские работники будут использовать средства защиты - медицинские маски. Расскажите, пожалуйста, про разработки белорусских фармацевтов, слышала, что наши противовирусные препараты очень хорошие?
- В Беларуси отдельные учреждения оценивают эффективность как белорусских, так и импортных препаратов. В РНПЦ эпидемиологии и микробиологии находится Национальный центр гриппа. Он занимается выделением вирусов гриппа, следит за тем, какие вирусы гриппа циркулируют в пик сезона и в межсезонье, дает нам информацию о том, когда начинается активность гриппа в стране. Плюс ко всему в центре оценивают эффективность препаратов, которые применяются на территории республики, в отношении противовирусной активности. У нас чаще всего назначают "Тамифлю", есть его белорусский аналог "Флустоп". Ценовой диапазон у них разный, но, по оценкам специалистов, эффективность обоих препаратов в отношении вирусов одинаковая, но это в том случае, если у человека действительно грипп и назначение сделано правильно. Потому что специфическая противовирусная активность, которая действует в отношении гриппа, на другие респираторные вирусы не действует. Т. е. контроль за эффективностью препаратов есть, и он подтверждает, что эффективность аналогична. В школе сказали, что при отказе от прививки ребенку нужно принести из поликлиники медицинское обоснование отказа. Что это такое, на основании чего его могут дать. А если этих оснований нет... И что, разве прививка уже не добровольное дело...
- Вакцинация - медицинская услуга, которую организация здравоохранения оказывает нашим гражданам в перечне других услуг. Это добровольное мероприятие, но пациент сам должен быть уверен, что он хочет сделать прививку. Также пациент имеет право отказаться о проведения профилактической прививки. Для вакцинации достаточно устного согласия пациента, а отказ должен быть оформлен в письменном виде. В этом случае делается запись в медицинской документации о том, что пациент отказывается от прививки, он должен расписаться и удостоверить медицинского работника в том, что не согласен с проведением процедуры. Ведущий: - Родителям нужно идти в поликлинику? Шмелева: - Да. Дело в том, что медицинская документация хранится в поликлинике. Запись должна быть сделана в медицинском документе - амбулаторной карте ребенка. Интересно, знаю, что штамм гриппа каждый год меняется. А меняется ли вместе с ним и вакцина от гриппа? Спасибо.
- Ежегодно штаммовый состав вакцины меняется, именно поэтому прививки прошлогодней вакциной делать никак не могут, и именно поэтому вакцины заказывается ровно столько, сколько есть желающих для проведения профилактических прививок в этом сезоне. Расскажите, пожалуйста, про защитную маску и ее эффективность против гриппа.
- Маска - очень сомнительная мера. Она является механическим препятствием от попадания крупнодисперсного аэрозоля. Учитывая то, что мы дышим через маску, соответственно, воздух через нее фильтруется и на маске оседает все, что находится в воздухе. Примерно через 2 часа на ней накапливается такое количество микроорганизмов, которое обязательно вызовет заражение при вдыхании через него воздуха. Маска - очень условная мера защиты, которая работает только короткий промежуток времени, и защищает только от крупнодисперсного аэрозоля, мелкие частицы могут проникать через маску беспрепятственно. Маску можно рекомендовать при определенных обстоятельствах, когда действительно риск заражения очень велик. Во всех информационных материалах о пользе прививок говорят, что количество заболевших из года в год уменьшается благодаря вакцинации. Но как об этом можно с такой уверенностью говорить, если даже в разгар эпидемсезона, при температуре 40 у ребенка все равно ставят ОРВИ.
- Действительно, первичный диагноз ставится общий, потому что во время первого вызова врач не всегда может определить и оценить этиологию заболевания, но терапия при респираторных инфекциях имеет общие подходы. В принципе, не имеет значения в первый день, какой именно вирус вызвал заболевание, потому что назначение лекарств одинаково для любых респираторных вирусов. Но уже на третий день становится понятным, какое именно заболевание начало развиваться, и тогда доктор может поменять терапию и диагноз. Такие заключительные диагнозы ставят, когда действительно выявляют причину заболевания. Если же у человека само по себе все проходит, т. е. первичное лечение дает нужный эффект, в таком случае нет смысла и экономически нецелесообразно выяснять, какой же это вирус был, потому что человек поправился, цель достигнута. Есть предложение внести прививку от гриппа в список обязательного медстрахования. Возможен ли такой вариант? Большое спасибо.
- Спасибо за вопрос. Действительно, очень хорошее пожелание, потому что было бы неплохо, чтобы человек сам был заинтересован в том, чтобы не заболеть. Ведется работа в этом направлении, возможно, что в ближайшем времени мы именно таким образом будем проводить прививки.Ведущий: - Это уже, наверное, будет в интересах страховых компаний, чтобы человек сделал прививку и не надо было оплачивать его лечение? Шмелева: - Да, да. Будут ли принимать меры по дезинфекции в общественном транспорте во время гриппа? И какие?
- Вирус гриппа не стойкий, на объектах внешней среды быстро погибает. Поэтому смысла особого в проведении дезинфекции нет. Через какое-то время аэрозоль, который выделяется от заболевших на поверхности транспорта, становится неопасным. В большей степени опасна непосредственная передача. Когда люди едут в переполненном транспорте, дышат друг другу в лицо, именно в это время происходит заражение. Дезинфекция в этом случае никакого эффекта дать не может. Поэтому такой меры предприниматься не будет. Какие есть современные медикаменты против вирусов, продаются ли они по новым правилам без рецептов?
- Лечение любых заболеваний всегда должно проводиться целенаправленно, только в этом случае будет эффект от лечения. Именно поэтому не разрешена продажа отдельных лекарств, которые могут нанести ущерб здоровью пациента, занимающегося самолечением. По рецепту продаются те лекарства, которые могут навредить здоровью, если принимаются неправильно. Если все же не делать прививку, то как уберечь себя от гриппа, принципиально против вмешательств в организм....
- Предотвратить грипп можно только, если избегать в зимний период мест скопления народа - общественного транспорта, массовых мероприятий, гипермаркетов, поликлиник. Избежать гриппа, если он начинает циркулировать, невозможно какими-то общими простыми мерами. Если человек сталкивается с заболевшим в замкнутом помещении, там, где нет свободной циркуляции воздуха - он заразится. Хочется пожелать нашим согражданам соблюдать правила респираторного этикета в транспорте: чихать не в руку, которой потом берешься за поручень, а в изгиб локтя, чтобы не было выделения вируса, сморкаться в платок. Потому что заражение происходит не только через аэрозоль, но и через поручень: человек чихнул в руку, взялся за поручень, следующий человек взялся за тот же поручень, а потом рукой прикоснулся к носу, глазам, ко рту и заразился гриппом. Не снимать перчатки в транспорте - возможно, тоже одна из мер защиты от гриппа. Многие говорят, что прививки от гриппа вредны для здоровья - оксолиновая мазь - лучший помощник. Согласны?
- Я не согласна с таким мнением. Вакцины, которые к нам поступают, проходят проверку при регистрации, затем каждая серия вакцин исследуется в лаборатории при поступлении в нашу страну, оценивается ее безопасность, эффективность, и только потом вакцина попадает в поликлинику. Что же касается оксолиновой мази, то рассматривать ее в качестве противовирусного средства нельзя. Скорее состав этой мази создает механический барьер, который через какое-то время пропадает, т.к. слизистые оболочки обладают способностью всасывать жиры. Неизвестно, через какое время барьер этот пропадет. Будет встреча с респираторным вирусом - и мазь никак не поможет. Чем отличается вирус гриппа от обычного ОРВИ?
- ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция, вирус гриппа также относится к респираторным вирусам. Респираторно-синтициальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа - в основном именно эти вирусы вызывают группу заболеваний, которые в целом называются ОРВИ. Отличие в том, что вирус гриппа очень сильно нарушает слизистый барьер таким образом, что после его проникновения активно начинают внедряться другие инфекции, в том числе и бактериальные. Именно поэтому происходит наслоение бактериальных осложнений после гриппа. После других респираторных инфекций, как правило, таких тяжелых осложнений не возникает. Они не вызывают таких нарушений в организме, как грипп. Поэтому к нему такое пристальное внимание. Здравствуйте! Мы ожидаем рождения ребенка через 3 недели. Подскажите пожалуйста, кто в РБ консультирует по прививкам? Как попасть на консультацию, можно платно. Нас интересует: Можно ли сдвигать календарь прививок? Боимся прививать в 1-й день жизни от гепатита В. Разве ребенок может заразиться в первые месяцы жизни гепатитом В? Обеспокоены прививкой АКДС и др.
- У нас в стране предусмотрена вакцинация у детей по индивидуальному календарю. Есть отдельный документ, предусматривающий индивидуальные схемы вакцинации в тех случаях, когда у ребенка действительно есть какие-то заболевания при рождении, которые не позволяют сделать прививки в календарные сроки. Что касается прививки против гепатита В, то риск заразиться появляется уже во время родов. Ребенок проходит через родовые пути матери, мать может не знать на момент родов, есть у нее гепатит, или нет. Заражение может происходить не только до беременности, но и во время нее, и чтобы предотвратить такой риск заражения во время родов прививки против гепатита В делают в первый день жизни. Эффективность проведения прививок с первых дней доказана на практике. Вакцины не применяются спонтанно, есть подтвержденные наукой данные, что у новорожденного ребенка уже в первые сутки начинает формироваться иммунитет такой, какой необходим для защиты от инфекции.
Татьяна, Не указано
- На самом деле штаммов гриппа, которые циркулируют по всей планете, очень много. ВОЗ следит за теми вариантами вируса гриппа, которые вызывают заболевания у людей, посредством сети лабораторий, в которых обследуют заболевших гриппом людей. И выделяются именно те варианты, которые могут вызвать массовые заболевания у людей. Таким образом, ВОЗ составляет прогноз тех вариантов вируса гриппа, которые будут циркулировать в предстоящем эпидсезоне. Дается рекомендация производителям по производству или включению в состав вакцин именно тех штаммов гриппа, которые, по прогнозу, будут циркулировать. Как правило, совпадает то, что находится в вакцине, с тем, что действительно вызывает массовые заболевания в период эпидемий. Соответственно, каждый сезон состав вакцины меняется в зависимости от того, как меняются штаммы вируса гриппа, которые вызывают эпидемию. Назовите, пожалуйста, противопоказания к прививке. Большое спасибо.
Наталья, Минск
- Спасибо за вопрос. Основным противопоказанием является чувствительность к компонентам препарата. Как правило, это чувствительность к куриному белку. Временными противопоказаниями являются респираторная инфекция, симптомы респираторного заболевания или наличие какого-нибудь другого заболевания в момент обращения к врачу. Ведущий: - Даже при беременности можно? Шмелева: - Вакцины против гриппа и созданы, чтобы защитить людей в каких-то особых состояниях от распространения инфекции. Они изначально были созданы так, чтобы не вызывать никаких побочных реакций у беременных и у людей с хроническими заболеваниями. Говорят, что раньше вылечиться от гриппа было намного проще. Почему сейчас эта болезнь относится к довольно серьезным? Большое спасибо за ответ.
Екатерина, Шклов
- Спасибо и за вопрос. Действительно, раньше меньше внимания уделялось этому заболеванию, потому что были другие инфекции, которые вызывали больший ущерб. Вирус гриппа вызывал пандемии на протяжении многих столетий. Начиная с XIV-XV вв, есть сведения, что грипп был серьезной инфекцией, приводил к множеству смертей, поэтому такое количество сил затрачивают на борьбу с ним. Если взять историю последнего столетия, мы помним, что была эпидемия испанки в 1918 году, которая унесла жизни 20 миллионов человек. Затем каждые 20-30 лет пандемии повторялись. Последняя - свиной грипп - была в 2009 году, мы все ее помним. Это подтверждает то, что грипп - не безопасное заболевание, вызывает серьезные осложнения. Поэтому нельзя говорить, что раньше оно легче или проще протекало. Всегда это было опасное заболевание. Помогают ли, действительно, витамины при профилактике гриппа? Если да, то какие?
Андрей, Минск
- Витамины – это те вещества, которые необходимы для формирования неспецифической защиты, и они всегда являются компонентом при формировании иммунитета. Но защиты против вируса гриппа витамины никакой не дают. Это в большей степени неспецифическая профилактика, т.е. усиление неспецифической резистенции организма против всех респираторных вирусов. Но многое зависит не только от витаминов, но и от качества питания человека: если питание плохое, то, сколько бы витаминов человек ни пил, пользы никакой не будет. Витамины, конечно, должны быть в рационе в виде фруктов, овощей или препаратов как добавочное средство для защиты от инфекций, но никогда не должны выбираться как основное. Люди, которые считают, что, если они пьют только витамины, у них гарантированная защита от инфекций, имеют ложное чувство защищенности. От этого получается гораздо больший вред, чем если бы они их не пили. Вакцина от гриппа в Беларуси всегда импортная. Может нам сделать свою - не менее качественную? Спасибо.
Ксения, Бобруйск
- Актуальный вопрос. Действительно, работы в этом направлении проводятся. Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии занимается этими разработками. Производство вакцины - очень сложный процесс, предъявляется масса требований к условиям производства. Но работа продолжается, и скорее всего, что через несколько лет мы сможем пользоваться нашей белорусской вакциной. Ведущий: - И цена, наверное, будет отличаться? Шмелева: - Да, цена вакцин, которые применяются на территории нашей страны, зависит от затрат на транспортировку, растаможку. Упаковка - очень дорогостоящий элемент вакцины. Поэтому если будет собственное производство, ее стоимость снизится в несколько раз. Сколько тратится ежегодно на приобретение вакцины? Вся ли она используется? Какая рентабельность?
Дмитрий Р., Не указано
- Перед закупкой вакцины проводится определенный подготовительный этап. Врачи в поликлиниках всегда, что касается гриппозных вакцин, выясняют у пациентов, возможно ли проведение прививки, согласен ли пациент на проведение прививки против гриппа в следующем эпидемическом сезоне. На основании таких пожеланий составляется предварительная заявка на вакцину. Производители вакцин не производят ее как лекарство в каком-то нарастающем объеме, а делают это исключительно по заявкам стран. Страна за год до начала производства должна предоставить предварительную заявку, на основании которой выпускается определенное количество вакцин. Все страны работают по такой схеме - мы не исключение. Цены зависят от того, предложение какого производителя выиграет на конкурсе, потому что у нас закупка вакцин происходит на основании электронных аукционов. Суммы затраченных на вакцину средств зависят от цены самой вакцины. Каждый год вакцины меняются, и цены на них соответственно разные. Обычно вакцинация в поликлиниках Республики Беларусь сегодня стоит от 100 до 162 тысяч рублей, в зависимости от производителя и вида вакцины. Есть ли статистика сколько было осложнений от прививок от гриппа, и какие симптомы считаются осложнением? Как понять, что постпрививочный период идет ненормально и что нужно обращаться за помощью?
Катерина Михайлова, Минск
- Чаще всего именно этот вопрос задают люди, которые обращаются к нам за информацией. После проведения прививки формирование иммунитета сопровождается определенными симптомами, потому что иммунная система таким образом устроена, что ее ответная реакция проявляется какими-то ощущениями - субъективными, объективными - в нашем организме. После прививки может быть покраснение - так иммунная система видит и распознает вакцину в месте введения, возможны небольшой озноб и температура, которая является обязательным условием ответной иммунной реакции организма, могут появиться боли в мышцах и суставах. Эти симптомы, как правило, проходят спустя сутки. Краткосрочные побочные реакции указывают, что у человека формируется иммунитет. Обращаться за медицинской помощью не нужно. Симптомы проходят через сутки. Что касается других случаев... Поскольку прививки против гриппа проводятся в осенний сезон, когда начинают активизироваться респираторные инфекции, может быть такое, что человек уже заразился, но симптомы инфекции еще не успели появиться, и он пришел на прививку. Тогда через несколько дней проявляются симптомы не только ответной иммунной реакции, но и симптомы инфекции, которая уже находилась в организме, и они приобретают положительную динамику: нарастает температура, усиливается кашель, насморк. При обращении к врачу это распознаваемо, и будет назначено лечение. Всегда волновал вопрос: почему после прививки от гриппа большинство людей сразу заболевают?
Валентина, Гомель
- Вакцинация проводится во время активной циркуляции других респираторных вирусов. В Беларуси есть такая мера, как слежение за вирусами гриппа и другими респираторными вирусами. Пациентов, в том числе и осенью, обследуют и выясняют, каким вирусом они заражены. Часть пациентов обследуют, чтобы выяснить причины заболевания. Как правило, у заболевших после прививок находят аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. На фоне прививки человек встречается с какой-то другой инфекцией, она и вызывает заболевание. То есть человек заболел бы в любом случае - пошел бы он на прививку, или нет. Раньше прививки против гриппа осенью не проводились, мы с вами не обращали внимания на то, что все болеют. Обычно осенью холодно, какое-то время нет отопления, и неспецифическая резистентность сама по себе снижается на фоне таких неблагоприятных условий. Мы заболеваем и начинаем это связывать вакцинацией. Негативная настроенность связана еще и с тем, что мы мало знаем о вакцинах, поэтому так и реагируем. Почему в некоторых поликлиниках прививка от гриппа бесплатная, а в других нет?
Михаил, Минск
- Действительно, есть категории пациентов, которым прививки проводятся бесплатно, государство предусматривает такой порядок. Бесплатные прививки против гриппа проводятся на основании Национального календаря профилактических прививок тем категориям пациентов, которые имеют наибольший риск встречи с гриппом или наибольший риск негативных последствий от гриппа в случае его возникновения. К первым относятся медицинские работники, которые обслуживают пациентов, работники ЖЭСов, водители, продавцы, учителя и конечно, школьники, потому что быстрее всего эпидемические заболевания распространяются в школах. К категории риска тяжелых последствий гриппа относятся люди с хроническими заболеваниями сердца, почек, эндокринной и дыхательной систем. Они, как правило, стоят на диспансерном учете, и в поликлиниках их знают. Всем остальным гражданам государство рекомендует привиться на платной основе. Каков процент, что после вакцинации я заболею гриппом?
Полина, Молодечно
- Риск заболеть гриппом после проведения прививки сводится к нулю, потому что в составе вакцины находятся антигены именно тех вирусов, которые будут циркулировать, и защита равна примерно 100 процентам. Какие могут быть осложнения после гриппа? И какова их вероятность?
Светлана, Не указано
- Осложнения после гриппа делятся на две категории: осложнения при течении самого заболевания и осложнения, связанные с вторичным присоединением бактериальной микрофлоры. К первым относятся отек легких, который может возникнуть на фоне гриппа, менингит - осложнения достаточно серьезные, пациент может умереть. И вероятность таких опасных осложнений государство старается предотвратить, предлагая гражданам вакцинацию. Что касается второй категории осложнений, они, как правило, связаны с той инфекцией, которая присоединяется на фоне ослабления организма во время гриппа. И в этих случаях прописывают антибиотики, чтобы предупредить наслоение вторичной бактериальной инфекции. Иногда пациенты удивляются, что вроде как поставили диагноз грипп, инфекция вирусная, на которую антибиотики не действуют. Но антибиотики назначаются в схеме лечения именно для предотвращения дальнейших осложнений, бактериальных. Думаю, что перед прививкой нужно подготовить свой организм. Как?
Алексей, Борисов
- Надо постараться не болеть. А для этого не переохлаждайтесь, сбалансировано питайтесь, занимайтесь спортом, можно выпить комплекс витаминов - все это обеспечит достаточную неспецифическую резистентность. И тогда вы не заболеет осенью и сможете прийти на прививку, зная, что нет никаких респираторных симптомов. Не осложнит ли это обстановку введение жесткого контроля продажи лекарств по рецептам в аптеках как раз на кануне зимнего периода? Не увеличит ли это количество очередей к терапевту, где пациент должен будет сидеть среди гриппозных за сердечными лекарствами!!! и тем самым риск распространения вирусов?!
Виктория Адамовна, Минск
- Хороший вопрос. Спасибо, что задали. В этом году разные этапы медобслуживания между собой разграничены. Вакцинация у нас предусмотрена до начала декабря, когда еще не наблюдается подъем респираторных инфекций. Именно в эти сроки все, кто хочет привиться, должны успеть это сделать. Как правило, в декабре растет активность респираторных вирусов и, соответственно, количество обращений за медицинской помощью. В сезон повышенной заболеваемости предусмотрены разграничения потоков посетителей медучреждений так, чтобы здоровые люди, которые пришли за рецептами или проходят медосмотр, не пересекались с непосредственно больным. Кроме того для защиты от нездоровых пациентов медицинские работники будут использовать средства защиты - медицинские маски. Расскажите, пожалуйста, про разработки белорусских фармацевтов, слышала, что наши противовирусные препараты очень хорошие?
Татьяна, Брест
- В Беларуси отдельные учреждения оценивают эффективность как белорусских, так и импортных препаратов. В РНПЦ эпидемиологии и микробиологии находится Национальный центр гриппа. Он занимается выделением вирусов гриппа, следит за тем, какие вирусы гриппа циркулируют в пик сезона и в межсезонье, дает нам информацию о том, когда начинается активность гриппа в стране. Плюс ко всему в центре оценивают эффективность препаратов, которые применяются на территории республики, в отношении противовирусной активности. У нас чаще всего назначают "Тамифлю", есть его белорусский аналог "Флустоп". Ценовой диапазон у них разный, но, по оценкам специалистов, эффективность обоих препаратов в отношении вирусов одинаковая, но это в том случае, если у человека действительно грипп и назначение сделано правильно. Потому что специфическая противовирусная активность, которая действует в отношении гриппа, на другие респираторные вирусы не действует. Т. е. контроль за эффективностью препаратов есть, и он подтверждает, что эффективность аналогична. В школе сказали, что при отказе от прививки ребенку нужно принести из поликлиники медицинское обоснование отказа. Что это такое, на основании чего его могут дать. А если этих оснований нет... И что, разве прививка уже не добровольное дело...
мама, Не указано
- Вакцинация - медицинская услуга, которую организация здравоохранения оказывает нашим гражданам в перечне других услуг. Это добровольное мероприятие, но пациент сам должен быть уверен, что он хочет сделать прививку. Также пациент имеет право отказаться о проведения профилактической прививки. Для вакцинации достаточно устного согласия пациента, а отказ должен быть оформлен в письменном виде. В этом случае делается запись в медицинской документации о том, что пациент отказывается от прививки, он должен расписаться и удостоверить медицинского работника в том, что не согласен с проведением процедуры. Ведущий: - Родителям нужно идти в поликлинику? Шмелева: - Да. Дело в том, что медицинская документация хранится в поликлинике. Запись должна быть сделана в медицинском документе - амбулаторной карте ребенка. Интересно, знаю, что штамм гриппа каждый год меняется. А меняется ли вместе с ним и вакцина от гриппа? Спасибо.
Юля, Брест
- Ежегодно штаммовый состав вакцины меняется, именно поэтому прививки прошлогодней вакциной делать никак не могут, и именно поэтому вакцины заказывается ровно столько, сколько есть желающих для проведения профилактических прививок в этом сезоне. Расскажите, пожалуйста, про защитную маску и ее эффективность против гриппа.
Без подписи, Не указано
- Маска - очень сомнительная мера. Она является механическим препятствием от попадания крупнодисперсного аэрозоля. Учитывая то, что мы дышим через маску, соответственно, воздух через нее фильтруется и на маске оседает все, что находится в воздухе. Примерно через 2 часа на ней накапливается такое количество микроорганизмов, которое обязательно вызовет заражение при вдыхании через него воздуха. Маска - очень условная мера защиты, которая работает только короткий промежуток времени, и защищает только от крупнодисперсного аэрозоля, мелкие частицы могут проникать через маску беспрепятственно. Маску можно рекомендовать при определенных обстоятельствах, когда действительно риск заражения очень велик. Во всех информационных материалах о пользе прививок говорят, что количество заболевших из года в год уменьшается благодаря вакцинации. Но как об этом можно с такой уверенностью говорить, если даже в разгар эпидемсезона, при температуре 40 у ребенка все равно ставят ОРВИ.
Нина, Не указано
- Действительно, первичный диагноз ставится общий, потому что во время первого вызова врач не всегда может определить и оценить этиологию заболевания, но терапия при респираторных инфекциях имеет общие подходы. В принципе, не имеет значения в первый день, какой именно вирус вызвал заболевание, потому что назначение лекарств одинаково для любых респираторных вирусов. Но уже на третий день становится понятным, какое именно заболевание начало развиваться, и тогда доктор может поменять терапию и диагноз. Такие заключительные диагнозы ставят, когда действительно выявляют причину заболевания. Если же у человека само по себе все проходит, т. е. первичное лечение дает нужный эффект, в таком случае нет смысла и экономически нецелесообразно выяснять, какой же это вирус был, потому что человек поправился, цель достигнута. Есть предложение внести прививку от гриппа в список обязательного медстрахования. Возможен ли такой вариант? Большое спасибо.
Любовь, Гродно
- Спасибо за вопрос. Действительно, очень хорошее пожелание, потому что было бы неплохо, чтобы человек сам был заинтересован в том, чтобы не заболеть. Ведется работа в этом направлении, возможно, что в ближайшем времени мы именно таким образом будем проводить прививки.Ведущий: - Это уже, наверное, будет в интересах страховых компаний, чтобы человек сделал прививку и не надо было оплачивать его лечение? Шмелева: - Да, да. Будут ли принимать меры по дезинфекции в общественном транспорте во время гриппа? И какие?
Без подписи, Не указано
- Вирус гриппа не стойкий, на объектах внешней среды быстро погибает. Поэтому смысла особого в проведении дезинфекции нет. Через какое-то время аэрозоль, который выделяется от заболевших на поверхности транспорта, становится неопасным. В большей степени опасна непосредственная передача. Когда люди едут в переполненном транспорте, дышат друг другу в лицо, именно в это время происходит заражение. Дезинфекция в этом случае никакого эффекта дать не может. Поэтому такой меры предприниматься не будет. Какие есть современные медикаменты против вирусов, продаются ли они по новым правилам без рецептов?
Катерина, Не указано
- Лечение любых заболеваний всегда должно проводиться целенаправленно, только в этом случае будет эффект от лечения. Именно поэтому не разрешена продажа отдельных лекарств, которые могут нанести ущерб здоровью пациента, занимающегося самолечением. По рецепту продаются те лекарства, которые могут навредить здоровью, если принимаются неправильно. Если все же не делать прививку, то как уберечь себя от гриппа, принципиально против вмешательств в организм....
Виктоор, Не указано
- Предотвратить грипп можно только, если избегать в зимний период мест скопления народа - общественного транспорта, массовых мероприятий, гипермаркетов, поликлиник. Избежать гриппа, если он начинает циркулировать, невозможно какими-то общими простыми мерами. Если человек сталкивается с заболевшим в замкнутом помещении, там, где нет свободной циркуляции воздуха - он заразится. Хочется пожелать нашим согражданам соблюдать правила респираторного этикета в транспорте: чихать не в руку, которой потом берешься за поручень, а в изгиб локтя, чтобы не было выделения вируса, сморкаться в платок. Потому что заражение происходит не только через аэрозоль, но и через поручень: человек чихнул в руку, взялся за поручень, следующий человек взялся за тот же поручень, а потом рукой прикоснулся к носу, глазам, ко рту и заразился гриппом. Не снимать перчатки в транспорте - возможно, тоже одна из мер защиты от гриппа. Многие говорят, что прививки от гриппа вредны для здоровья - оксолиновая мазь - лучший помощник. Согласны?
Юля, Могилев
- Я не согласна с таким мнением. Вакцины, которые к нам поступают, проходят проверку при регистрации, затем каждая серия вакцин исследуется в лаборатории при поступлении в нашу страну, оценивается ее безопасность, эффективность, и только потом вакцина попадает в поликлинику. Что же касается оксолиновой мази, то рассматривать ее в качестве противовирусного средства нельзя. Скорее состав этой мази создает механический барьер, который через какое-то время пропадает, т.к. слизистые оболочки обладают способностью всасывать жиры. Неизвестно, через какое время барьер этот пропадет. Будет встреча с респираторным вирусом - и мазь никак не поможет. Чем отличается вирус гриппа от обычного ОРВИ?
Игорь, Мосты
- ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция, вирус гриппа также относится к респираторным вирусам. Респираторно-синтициальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа - в основном именно эти вирусы вызывают группу заболеваний, которые в целом называются ОРВИ. Отличие в том, что вирус гриппа очень сильно нарушает слизистый барьер таким образом, что после его проникновения активно начинают внедряться другие инфекции, в том числе и бактериальные. Именно поэтому происходит наслоение бактериальных осложнений после гриппа. После других респираторных инфекций, как правило, таких тяжелых осложнений не возникает. Они не вызывают таких нарушений в организме, как грипп. Поэтому к нему такое пристальное внимание. Здравствуйте! Мы ожидаем рождения ребенка через 3 недели. Подскажите пожалуйста, кто в РБ консультирует по прививкам? Как попасть на консультацию, можно платно. Нас интересует: Можно ли сдвигать календарь прививок? Боимся прививать в 1-й день жизни от гепатита В. Разве ребенок может заразиться в первые месяцы жизни гепатитом В? Обеспокоены прививкой АКДС и др.
Ирина, СЛОНИМ
- У нас в стране предусмотрена вакцинация у детей по индивидуальному календарю. Есть отдельный документ, предусматривающий индивидуальные схемы вакцинации в тех случаях, когда у ребенка действительно есть какие-то заболевания при рождении, которые не позволяют сделать прививки в календарные сроки. Что касается прививки против гепатита В, то риск заразиться появляется уже во время родов. Ребенок проходит через родовые пути матери, мать может не знать на момент родов, есть у нее гепатит, или нет. Заражение может происходить не только до беременности, но и во время нее, и чтобы предотвратить такой риск заражения во время родов прививки против гепатита В делают в первый день жизни. Эффективность проведения прививок с первых дней доказана на практике. Вакцины не применяются спонтанно, есть подтвержденные наукой данные, что у новорожденного ребенка уже в первые сутки начинает формироваться иммунитет такой, какой необходим для защиты от инфекции.
