Онлайн-конференция

Новый вопрос 03.10.2013 11:00:00

Моей дочери 8 месяцев. Сейчас вся семья, а это 4 человека, кроме нее, болеют ОРВИ. Что мне нужно сделать, чтобы защитить дочь от простуды?
Алина, Горки

- Здесь мы не говорим уже о гриппе, это банальная простуда. Сейчас циркулируют различные вирусы. Как защитить маленького ребенка? Конечно, в первую очередь, необходимо при общении с ним использовать марлевую повязку. Это защитит ребенка от ваших вирусов. Необходимо как можно чаще проветривать помещение, чтобы удалять на улицу вирусы, циркулирующие в помещениях, и по возможности ребенка чаще прогуливать на открытом воздухе. И, конечно, следить за здоровым питанием ребенка.

Прошлой зимой я долго и тяжело болел гриппом, болезнь дала осложнения на ткани почек. Раньше я никогда не делал прививки от гриппа, но вакцинация - один из наиболее эффективных способов предотвратить заболевание, соответственно избежать осложнений. Теперь я это понял. Скажите, какова примерная стоимость одной вакцины? Возможно, для кого-то существуют скидки? 
Михаил, Минск

- Если человек перенес осложнение гриппа на почки, то он подлежит наблюдению в поликлинике (становится на учет) и ему положена бесплатная вакцинация. Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства и там провакцинироваться. А стоимость прививки зависит от производителя и колеблется от 50 до 90 тысяч рублей.

В школе на все манту были аллергические реакции. Можно ли мне делать прививку от гриппа? 
Ирина, Не указано

- Да. Можно. Аллергия на туберкулин не является противопоказанием к проведению профилактической прививки против гриппа.

Имеют ли права провизоры в аптеке советовать мне, какие медпрепараты лучше всего купить от ОРВИ, если у меня нет рецепта?
Николай, Не указано

- Дело в том, что провизор – это тот человек, который разбирается в лекарственных средствах. И, конечно, что-то посоветовать из нерецептурных препаратов, он может. Но все-таки лучше обратиться к своему врачу, потому что провизор не знает, есть ли какие-то отклонения в состоянии здоровья у данного человека, хронические заболевания, аллергии... Провизор может посоветовать из того, что есть в аптеке, но все-таки лучше советоваться с лечащим врачом, чтобы не навредить себе и своему здоровью.

Здравствуйте! Каждую осень я делаю прививки от гриппа. Но сейчас нахожусь на шестом месяце беременности и боюсь, как бы не навредить плоду. С одной стороны, страшно болеть - лекарства могут негативно сказаться на будущем ребеночке, а с другой - вакцина тоже может быть вредна. Подскажите, пожалуйста, как мне быть и что лучше выбрать?
Юлия, Не указано

- Спасибо за вопрос. Хочу сразу сказать, что беременные - это та группа населения, которой в первую очередь рекомендована вакцинация. Они определены как группа риска №1 в рекомендации Всемирной организации здравоохранения. На сегодняшний день иммунизация беременных показана в любом сроке беременности. Если мы раньше говорили про второй-третий триместр беременности, то сейчас можно даже и в первом триместре беременности сделать профилактическую прививку. Они абсолютно безопасны для беременных. Конечно же, не сопоставим риск воздействия на плод, который дает вакцина, и тот, который дают лекарственные средства, к которым приходится прибегать, когда болеешь гриппом. Я думаю, что рекомендациям Всемирной организации следует доверять, и женщине не нужно бояться прививаться против гриппа.

Я не люблю чеснок и лук. Правда ли, что именно их систематическое употребление осенью и зимой может спасти от гриппа?
Оксана, Узда

- Дело в том, что названные продукты питания – лук и чеснок – обладают фитонцидными свойствами, которые воздействуют на вирусы. Но воздействие это незначительно. Чтобы воздействовать на вирусы, необходимо постоянно, ежеминутно есть лук и чеснок, что, конечно, будет не только неприятно окружающим, но и организму не очень хорошо. Потому что все-таки лук и чеснок – продукты, которые активно воздействуют и на слизистую желудочно-кишечного тракта, особенно чеснок. Поэтому в данной ситуации я предпочтение отдаю вакцинации, а не постоянному употреблению лука и чеснока. Ведущий: - А если и вакцинация, и употребление лука и чеснока? Шиманович: - Пожалуйста.

Можно ли привиться на работе, а потом в поликлинике платно? Ну, чтобы двойной эффект был?
Без подписи, Не указано

- Не стоит этого делать. Абсолютно достаточно одной дозы вакцины. Она показала эффективность при однократном применении, поэтому не стоит нагружать свою иммунную систему. Обычный интервал между прививками составляет 4 недели. И если человек сделал первую прививку ближе к декабрю, то уже со второй можно и опаздать. Единственное, что могу сказать, что маленьким детям до 3 лет, которые ранее не болели гриппом и не были от него вакцинированы, как раз положено две дозы вакцины. С интервалом 4 недели. Поэтому родителям надо позаботиться об этом и уже сейчас делать первую прививку, чтобы потом успеть вовремя сделать вторую.

Поясните, пожалуйста, почему для вакцинации школьников уже который год покупают китайскую вакцину. От вакцинации отказываемся, хотя, если бы вакцина была другого производителя, наверное бы, привились.
Светлана, Не указано

- Элемент недоверия китайской вакцине существует у населения. Что касается меня, я прививаюсь именно ей. Исследования по иммунологической эффективности и безопасности китайской вакцины были проведены в нашем Республиканском научно-практическом центре эпидемиологии и микробиологии. Она показала достаточно высокую эффективность. Очень много людей отвечают своим иммунитетом на китайскую вакцину. Я думаю, не стоит ее опасаться, тем более что штаммы, которые входят в состав этой вакцины, те же, что и в составе немецкой, французской, нидерландской вакцин, присутствующих у нас на рынке. Все эти штаммы поступают к производителям из Всемирной организации здравоохранения. Китайское производство соответствует всем требованиям безопасной практики производства. Я думаю, именно этому китайскому продукту можно доверять.

В сентябре я уже переболел гриппом, есть ли смысл вакцинироваться?
Михаил Петрович, Гомель

- Очень сомнительно, что человек переболел гриппом. На сегодняшний день циркулирует много других респираторных вирусов. Пока зарегистрированных лабораторно подтвержденных случаев гриппа у нас в стране не отмечается, хотя мониторинг за циркуляцией вирусных штаммов у нас проводится в течение всего года. Я думаю, что, скорее всего, был поставлен диагноз "грипп" на основании каких-то клинических данных, без лабораторных подтверждений. Если такое подтверждение есть, то, может, и не стоит прививаться… Но я бы все равно посоветовала сделать прививку, потому что человек переболел каким-то одним вирусом гриппа. Вакцина же предохраняет нас от двух типов вируса гриппа А и одного В. Поэтому лучше привиться спустя месяц после заболевания. Ведущая: - У нас чаще не ставят диагноз "грипп"? Шиманович: - Диагноз "грипп" ставят, когда приходит информация, что в республике циркулируют вирусы гриппа. Конечно, клиническая картина позволяет врачу поставить такой диагноз, но он не будет на 100% подтверждать, что на самом деле у человека грипп, потому что с аналогичной симптоматикой могут протекать и другие заболевания, особенно если грипп не очень тяжелой формы. Точно диагноз "грипп" можно подтвердить только лабораторными методами исследования.

Я - мама двойняшек. Сейчас моим детям годик. С какого возраста можно вакцинировать детей?
Анна, Жодино

- С 6 месяцев уже можно вакцинировать. Это рекомендация не только для нашей страны, так во всем мире. К сожалению, на сегодняшний день нет вакцины против гриппа для детей до 6 месяцев, а этот возраст очень уязвим, дети очень тяжело болеют. Поэтому мы всегда рекомендуем, чтобы в окружении таких маленьких детей были привиты взрослые, чтобы не занести инфекцию домой. А беременные женщины, которые вакцинируются перед родами, тоже способствуют защите будущего ребенка от гриппа. Есть очень убедительные научные доказательства о снижении заболеваемость у детей, рожденных от привитых беременных, по сравнению с непривитыми.

В прошлом году впервые сделал прививку. После этого мне было очень плохо: плохо спал по ночам, три дня была слабость и головная боль. Объясните, чем было вызвано мое состояние?
Василий Николаевич, Мозырь

- Любая вакцинация имеет свои реакции. Это не осложнение, так реагирует организм. Они могут быть, а могут и не быть. В данном случае это можно расценивать как поствакцинальную реакцию, которая не принесла какого-то ущерба состоянию здоровья. Они все быстропроходящие. Зато вакцина оставляет после себя иммунитет.

У меня аллергия на прививки. Но почти ежегодно я страдаю от ОРВИ, ОРЗ, гриппа и т.д. Врачи рекомендуют укреплять иммунитет - я пью витамины, ем фрукты, овощи, но результат невелик. Посоветуйте какие-нибудь альтернативные прививкам средства профилактики гриппа. 
Алексей, Не указано

- Сразу следует сказать, что никакие средства профилактики не будут так эффективны, как прививка против гриппа. Меня, конечно, смущает, что человек так уверен в собственной аллергической реакции на прививки. Делал ли он когда-либо прививки против гриппа, были ли у него именно на эту вакцину аллергические реакции. Нужно с врачом еще раз пересмотреть его аллергический анамнез. Другое дело - аллергия на куриный белок. Тогда, да - таким лицам не рекомендуется делать прививки от гриппа. Аллергия, ведь, тоже по-разному протекает. Есть тяжелые аллергические реакции, есть несерьезные аллергические проявления, которые можно снять приемом антигистаминных препаратов в течение нескольких дней перед прививкой. Может, стоит ему рассмотреть такой вариант с врачом, потому что все остальные меры профилактики - закаливание, прием витаминов, иммуностимулирующих препаратов - не дают такого эффекта, как вакцинация.

Моя бабушка очень часто болеет. Можно ли ее заставить сделать прививку? 
Ксюша, Не указано

- Нужно хорошо знать свою бабушку, как к ней лучше подойти, как ее уговорить. Это очень индивидуальный вопрос, на него сложно ответить.

Как врачи решают, какая вакцина нужна, если грипп все время мутирует? Расскажите, пожалуйста, как это происходит?
Мариша, Минск

- Практикующим врачам размышлять на эту тему не приходится, потому что на сегодняшний день все решает ВОЗ, которая обладает огромнейшей лабораторной базой по мониторингу изучения циркулирующих вирусов. Именно эта организация на основании наблюдений дает рекомендации о том, что должно входить в состав вакцины. И как показывает многолетний опыт наблюдений, процент угадывания Всемирной организацией здравоохранения этих штаммов достаточно высок - порядка 90 процентов.

У меня гепатит С. Сильные лекарства, антибиотики, мне противопоказаны. Нужна ли мне прививка от гриппа, если я никогда им не болел? 
Артем, Не указано

- Да, вам нужна прививка, потому что у людей с хроническими патологиями течение болезни может быть тяжелым. Хорошо, что вы ни разу не болели, но подстраховаться никогда не помешает.

Нужно ли делать прививки, если едешь отдыхать в южную страну, например, Египет или Индию? И какие?
Денис, Борисов

- При поездках в южные страны всегда рекомендуют делать прививки против тех инфекций, которые передаются через воду, продукты питания, а именно: против вирусного гепатита А, против брюшного тифа. Есть страны, въезд в которые запрещен без прививки от желтой лихорадки.

Я планирую беременность. Если я сделаю прививку, а через какое-то время забеременею, не повредит ли это ребенку? 
Мария, Не указано

- Нет, это безопасно.

Какой процент людей надо привить, чтобы люди в стране не болели гриппом?
Владимир?, Не указано

- Это очень сложный вопрос. Есть много научных работ, исследований на эту тему, потому что для каждой инфекции существует свой уровень популяционного иммунитета, на основании которого можно говорить, контролируемая в стране инфекция или нет, возможны вспышки заболевания или нет. Такие пороговые уровни популяционного иммунитета есть для всех управляемых инфекций: для кори, дифтерии и др. Что касается гриппа, то в последнее время я не встречала официально подтвержденной информации по поводу того, сколько же процентов населения надо даже не то что привить, а чтобы имело иммунитет к гриппу, для защиты популяции. В этом году американские исследователи попытались это просчитать путем математического моделирования. Было установлено, что 80 процентов популяции должно быть защищено от гриппа, чтобы эта инфекция была контролируема и не допустить подъема заболеваемости.

Как узнать, сформировался ли иммунитет против инфекции? Где можно сдать анализы, чтобы проверить, что не зря укололся?
Алена, Минск

- Чтобы результаты были объективные, надо сделать анализ до вакцинации и потом через две-четыре недели повторный. Такие исследования можно провести в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. В этих анализах будет видно, как в крови идет нарастание антител к вирусам гриппа: к двум типам вируса А и к вирусу В. Ведущий: - То есть, во втором анализе их должно быть больше? Шиманович: - Да, конечно! Ведущая: - Во сколько раз? Шиманович: - Существуют различные методы исследования, это зависит от производителя, который эти моменты оговаривает в инструкциях. Простейшие методы исследования говорят о том, что четырехкратное нарастание титра антител - это хорошо.

Если есть хронические заболевания как фарингит, синусит, можно ли делать прививку, организм же ослабленный?
Данила, Минск

- Да, надо отложить вакцинацию. Прививки делают тогда, когда человек здоров. Ведущий: - А если у него это хроническое? Шиманович: - У хронических заболеваний тоже бывают периоды обострения и ремиссии. Я не думаю, что с сентября по декабрь, в период вакцинации, у человека постоянно будет обострение. Конечно, это работа лечащего врача. Он должен снять это обострение, чтобы человек мог привиться, если у него есть такое желание.

Сейчас очень много детей с такими симптомами: кашель, мокрый кашель, температура поднялась-опустилась, и затяжной кашель на 2-3 недели, который усиливается и т. д. Мамочки бьют тревогу: грипп - не грипп? Коклюш - не коклюш? Пошла какая- то коклюшная волна, которую путают с гриппом. Поясните, пожалуйста.
Без подписи, Не указано

- Конечно, когда у ребенка длительный кашель, в первую очередь надо исследовать на коклюш. Сделать это можно в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. Не надо оставлять подобное без внимания. Ведущий: - Но всех же прививают в детстве! Шиманович: - Да, но дело в том, что после прививки против всех бактериальных инфекций (коклюш, дифтерия, столбняк) иммунитет не столь длительный, как против вирусных инфекций. Например, против кори, краснухи, паротита, вирусных гепатитов вакцина создает очень длительные иммунные ответы. А против бактериальных инфекции - намного короче. Дифтерию, столбняк у детей мы каждые 5 лет бустируем, взрослым надо прививаться каждые 10 лет. К сожалению, на сегодняшний день в республике нет вакцин от коклюша для иммунизации подростков. Мы заканчиваем вакцинацию возрастом 6 лет. Естественно, через какое-то время иммунитет угасает. Но взрослые коклюшем болеют совершенно не так, как дети, у них это практически незаметно. Мало кто из взрослых с легким покашливанием может обратиться к врачу. В то же время они могут стать источником этой болезни для детей. Поэтому, если ребенок кашляет, конечно, надо проверить. Ведущий: - А как лечить коклюш? Шиманович: - Лечится он антибактериальными препаратами, и довольно-таки успешно. Дети не умирают от коклюша.

Каждой весной и летом у меня аллергия на пыльцу. Не противопоказаны ли мне вакцины от гриппа?
Егор, Молодечно

- Нет, при аллергии на пыльцу не противопоказано. На сегодняшний день аллергия к куриному белку – это единственное противопоказание к вакцинации.

Добрый день! У меня вопрос про одноразовые маски. В периоды эпидемий моя бабуля заставляет меня носить респираторную повязку, причем она стирает ее и снова использует. Я доказываю, что маска одноразовая, не зря так и называется, ее нужно выбрасывать после использования, потому что дальше носить ее даже опасно, но бабушка непреклонна. Говорит, что перестирает, и все бактерии погибнут. Рассудите нас, пожалуйста. 
Карина, Могилев

- Одноразовую маску действительно нужно использовать один раз, потому что при стирке и глажке горячим утюгом нарушается структура волокон ткани и пропускная способность маски. Вирусы настолько малы, что любые действия, влияющие на структуру волокон маски, изменяющие ее пропускную способность, делают ношение маски бессмысленным.

Ответьте пожалуйста на вопрос, на протяжении двух лет мы делали прививку от гриппа своему ребенку, да за эти два года ребенок им не болел. Но прививки имеют не очень хорошие последствия. На протяжении этих двух лет, когда ребенок заболевает ОРЗ, у него нет температуры, но при этом все симптомы болезни (головная боль, насморк, кашель).
Надежда, Минск

- Вакцина не влияет на то, как ребенок реагирует – с температурой или без нее. Такая реакция может быть индивидуальной особенностью организма ребенка на острую респираторную инфекцию, но не последствиями вакцинации.

Как в Беларуси выбирают поставщика вакцины? И кто считается самым качественным?
Григорий, Не указано

- Это длительный процесс. В Министерстве здравоохранения существует комиссия, которая занимается закупкой лекарственных средств, в том числе и вакцин, потому что вакцины тоже относятся к лекарственным средствам. Проводится конкурс, рассматриваются предложения различных производителей - участников конкурса. Принимается во внимание регистрация вакцины в Республике Беларусь. Изучаются квалификационные характеристики участников конкурса, финансовая безопасность претендента, потому что это гарантия соблюдения сроков поставок и соблюдения условий холодовой цепи. На основании представленных предложений комиссия выбирает победителя конкурса. При одинаковых характеристиках качества вакцины и характеристиках поставщика предпочтение отдается более дешевой.

Скажите, правда ли на южных курортах (Турция, Болгария) ходит какая-то ротовирусная инфекция, которую подхватывают дети? Как понять, что это именно она, а не аклиматизация, например, или простуда. И что делать, чтобы ее избежать в отпуске?
Без подписи, Не указано

- Ротавирусная инфекция - это довольно распространенное заболевание в мире. И конечно же, для южных стран оно характерно более высокими цифрами заболеваемости. Сегодня вакцинацию против ротавирусной инфекции проводят только маленьким детям, до 32 недель жизни. Поэтому остальным, чтобы не заболеть, надо соблюдать элементарные правила личной гигиены: пить воду их известных источников или бутилированную, мыть фрукты и овощи.

Добрый день! Помогают ли от простуды и гриппа порошки растворимые сладкие, которых сейчас очень много? Не вредят ли?
Без подписи, Не указано

- Грипп лечится антивирусными препаратами. Сладкие порошки, о которых вы говорите, скорее всего какие-то симптоматические препараты, которые содержат витамин С, какие-то антигистаминные средства, жаропонижающие - то, что в первый день заболевания может облегчить состояние человека, но вирус гриппа это не убъет. Для профилактики гриппа, они, конечно, тоже не годятся. Только для симптоматического лечения.

В шоу Пугачевой была поющая девочка, которая попала в инвалидное кресло после прививки. Не могли бы объяснить, как такое случается с людьми. Это же просто укол!
Диана, Минск

- В России такое, наверно, может быть. У нас - нет. Есть такая оральная живая полиомиелитная вакцина. Первая доза прививки у детей, которые имеют какой-то иммунодефицит, дает вот такое поствакцинальное развитие в виде вакциноассоциированного полиомиелита. Это очень тяжелое заболевание, оно развивается как полиомиелит, вызванный диким вирусом. Наша страна уже давно отказалась от иммунизации маленьких детей этой вакциной в силу того, что возможны такие последствия. На сегодняшний день мы, как и весь западный мир, используем инактивированную вакцину против полиомиелита. Никакие другие прививки таких осложнений не дают.

Как узнать, что у меня нет противопоказаний делать прививку?
Без подписи, Не указано

- Надо обратиться к врачу в поликлинику. Я еще раз могу напомнить, что является противопоказанием к вакцинации. Это в первую очередь аллергические реакции на яичный белок - лицам, которые страдают такой аллергией, противопоказана вакцинация. Второе, это временное противопоказание, если человек болеет или находится в острой стадии своего хронического заболевания, тогда нужно дождаться выздоровления или ремиссии и после вакцинироваться. Дети до 6 месяцев тоже не подлежат вакцинации. В данном случае возраст - их противопоказание. А все остальным я рекомендую вакцинацию.

Сколько государство тратит на вакцинацию от гриппа ежегодно? Оправдывает ли это себя?
Мария, Не указано

- На вакцинацию затрачиваются действительно значительные финансовые средства. Но на выплату листов по временной нетрудоспособности уходит гораздо больше. Это даже не миллиарды, триллионы белорусских рулей. Мы считали по каждой области и представляли информацию губернаторам областей. И после наших расчетов мэр одного из городов заставил всех руководителей предприятий обеспечить 50-процентную иммунизацию сотрудников. И это не говоря об упущенной выгоде на время болезни сотрудников, не говоря о стоимости койкоместа в стационарах. Экономия действительно существенная.

Сейчас появилось много пугающих статей и программ против вакцинации. Что вы скажете в защиту прививок.
Без подписи, Не указано

- Сразу с изобретением вакцин появилась люди, которые строят домыслы о вреде и бесполезности вакцинации. Об этом даже не хочется говорить, потому что мы живем в современном мире. Например, США ставят своей целью к 2020 году привить 80 процентов населения. Те, кто говорит, что вакцинация бесполезна, это просто люди из каменного века.