Онлайн-конференция

Новый вопрос 12.02.2010 14:00:00

Леонид Алексеевич, недавно видела в прессе графику - рак молочной железы преобладает в стуртуре раковых заболеваний у россиянок? Какова ситуация в Беларуси?
Евгения, Минск

- В Беларуси ситуация практически такая же. В последние более 20 лет рак молочной железы удерживает 1 место среди всех онкологических заболеваний у женщин. Это примерно около 18 всех онкологических случаев в Беларуси. Практически столько же, сколько вся остальная гинекологическая сфера - рак шейки матки, рак эндометрии, рак яичников. Ведущий: - Сколько в прошлом году заболело женщин? Путырский: - В прошлом году заболело 3 655 женщин Это предварительая цифра. В позапрошлом было 3 700. Т. е. примерно держится на одном уровне. Но если смотреть на перспективу, количество заболевших прибавляется и прибавляется. С 2000 года чисоло заболевших как превысило 3 тысячи человек, так уже не опускается.

Угрожает ли жизни мастопатия?
Юлия, Могилев

- Нет, мастопатия не угрожает жизни. Мастопатия - это не опухолевый процесс, это, как называют ученые, дисгармональная гиперплазия, это обменные нарушения в молочной железе в результате множества причин, когда ткань молочной железы из-за нарушенного обмена замещается более грубой фиброзной тканью, образуются кисты (пузырьки, наполненные жидкостью). Отсюда и название "фиброзно-кистозная мастопатия". Она лечится, поэтому пугаться не надо.

В какое лечебное учреждение первым делом должна обратиться женщина, если она заподозрила что-то неладное?
Галина, Новополоцк

- По нашему закону о здравоохранении, прежде всего она должна обратиться в поликлинику к гинекологу, если нет онколога. Если есть онколог, она может обратиться сразу к онкологу. Но гинеколог, если что-то найдет, то он может ее дообследовать и обязательно при выявлении образований отправит к онкологу.

Что может стать поводом для обязательного визита к врачу? Ведь часто тревога бывает ложной.
Ирина, Могилев

- Для того чтобы быть здоровой, надо один раз в месяц каждой женщине осматривать свою грудь и хотя бы один раз в год до 40 лет и раз в полгода после 40 лет показываться гинекологу. Если же вы, осматривая молочную железу, нашли что-то, чего не было в предыдущем месяце, это должно быть поводом для обращения к врачу. И путь лучше будет ложная тревога, чем что-то пропустить.

Обнаружила у себя уплотнение. Пошла к гинекологу в поликлинику. Но мне сказали, что надо к маммологу. А таких специалистов, как я знаю, не хватает. Может, надо как-то обучить гинекологов, чтобы они были готовы к диагностике рака молочной железы на ранних стадиях?
Ирина Васильевна, Гомель

- Абсолютно правильно отмечено, что гинекологов надо учить. И мы их учим. В последнее время именно на гинекологов и возложена роль тех диагностов на первом уровне, которые должны что-то найти. Но если они нашли любое очаговое образование, они обязаны направить дальше к онкологу. Гинеколог может назначить УЗИ, если женщина старше 40-45 лет, можно сделать маммографию, но все равно обязательно нужно направлять к онкологу. А далее уже решает онколог.

Здравствуйте, Леонид Алексеевич! Я оперировалась в Вашем отделении в Боровлянах в марте 2009 года. Диагноз: инфильтративный протовый Cr правой МЖ (Т2N1M0). После операции прошла 4 курса ПХТ и курс ЛТ. Принимаю аромазин (мне 49 лет). Месяца 2 назад появились боли в суставах (колени, пальцы) и поясничном отделе позвоночника. Может ли это быть связанным с моим заболеванием? К какому врачу мне лучше обратиться? Заранее благодарна.
Прокопенко Зинаида , г. Минск

- Конечно, ставить диагноз заочно невозможно. То, что появились боли в разных суставах, говорит, скорее всего, что это не связано с онкологическим заболеванием. Скорее всего, это может быть связано с приемом аромазина. Боли в суставах, в костях могут быть. Поэтому, прежде всего, надо обратиться в поликлинику, в которой Вы наблюдаетесь. Если это у нас в Институте онкологии, значит, туда в поликлинику.

Как вовремя обнаружить рак молочной железы?
Людмила Александровна, Брест

- Во-первых, надо жить и не ждать и не бояться рака молочной железы, потому что отнюдь не каждая женщина встретиться с ним. Во-вторых, надо обязательно один раз в месяц самой женщине осматривать свою молочную железу. Лучше всего это делать в первые десять дней после окончания менструации, а если женщина уже в менопаузе, то в любой день. И при выявлении малейшего подозрительного очага в молочной железе (чего не было в прошлом месяце), сразу обратиться к специалисту. Можно перед этим пойти сделать УЗИ, или, если женщина старше 40-45 лет, можно сделать маммографию.

Мне 24 года. В 22 года была проведена операция по удалению фиброаденом. В данный момент работаю на вредном производстве. Как можно снизить риск образования новых образований? Связано ли заболевание с недостатком йода в организме. Анализы на гормоны в норме.
Ксения, Минск

- К сожалению, отчего появляются опухоли, весьма трудно сказать в каждом конкретном случае. Это может быть совокупность трех-четырех-пяти и более причин, о которых мы говорили накануне. Фиброаденома - это, как правило, удел молодых девушек (от 13 до 25-30 лет). Потом они бывают, но, как правило, гораздо реже. Как предохраниться - вовремя выйти замуж, вовремя родить. Желательно до 25 лет первого ребеночка. Кормить грудью не менее 6 месяцев. Конечно же, имеет значение функция яичников, чтобы не было неполадок (с гинекологами дружить). Щитовидная железа влияет на функции других желез внутренне секреции, в том числе и молочной железы. И то, что у нас у всех нехватка йода в организме - это известный фактор. Поэтому периодически витамины надо пить. Периодически - это как вспомнили - так и выпили, через день, через два, через три. Не обязательно месяц пить, два - перерыв, если нет возможности каждый день. И, конечно же, следить за собой. Потому что на сегодняшний день нет препарата, который будешь пить и никогда не заболеешь опухолью.

Авицена говорил, что любую болезнь надо лечить сменой образа жизни, если не поможет тогда травами и питанием, а самое крайнее - это уже таблетки. Могли бы Вы рассказать по этой схеме, какой должен быть образ жизни? еда? травы? чтобы не болеть? Заранее большое спасибо.
Марина, Минск

- Вопрос интересный, но очень обширный. Конечно, Авиценна прав. Многие люди начинают бегать от инфаркта, когда он случился. Что касается рака молочной железы, то следует помнить о причинах, которые его вызывают, и постараться сразу поменять образ жизни. Поменьше стрессов, достаточно движения (я всегда привожу пример: собака на цепи и собака в человеческих условиях болеют совершенно по-разному, как люди, даже раком молочной железы), разумное питание, следить за весом, ограниченное употребление спиртного, которое повышает риск опухоли, в т.ч. молочной железы, не курить, вовремя рожать (чтобы страна не вымерла, нужны 3 ребенка на семью). Не злоупотребляйте кофе, чаем. Насушите трав (зверобоя, тысячелистника, шиповника), заваривайте их и пейте - это поможет нам быть здоровыми. Очень часто у нас возникают болезни из-за зависти, злости. Эти эмоции должны быть выброшены из жизни. Если человек хочет чего-то достичь, надо достигать, не завидуя никому. Не злиться, не мстить - и тогда человек будет намного здоровее. Есть современная теория, что онкологические заболевания - следствие отрицательных эмоций человека.

Есть ли какая-то группа риска? И кто входит в эту группу?
Вика, Минск

- Мы уже говорили об этом. В группу риска входят женщины, которые: - не рожали; - не кормили грудью; - не живут половой жизнью или очень редко; - после 45 лет; - у кого тетя, мама или сестры болели раком молочной железы; - делали много абортов: - имеют много стрессов; - ведут ммалоподвижный образ жизни; - имели множественные травмы груди.

Можно ли диффузную мастопатию вылечить с помощью массажа?
Галина Михайловна, Минск

- Нет. Молочным железам массаж противопоказан. Единственный массаж в отношении молочной железы - легкое поглаживание самой (какая я хорошая, умная, красивая!) либо любимого человека. И тогда, как доказали японцы, выделяются определенные гормоны счастья, которые снижают риск рака молочной железы. Массажем можно только вылечить боли в груди, связанные с остеохондрозом грудного отдела позвоночника.

Правда, что если есть брокколи капусту и плоды других крестоцветных можно будет избежать проблем с грудью?
Катя, Не указано

- Отчасти правда. Действительно, из семейства крестоцветных выделены определенные вещества, которые способствуют здоровью молочной железы и на основании этих крестоцветных сделаны специальные препараты для лечения мастопатии. Есть такие препараты, не будем рекламировать. Капуста весьма полезна и для молочной железы, и для желудка.

Рак молочной железы у мужчины - это художественный вымысел сериала "Части тела".
зрительница, Не указано

- Нет. Это не вымысел. Действительно, мужчины также болеют раком молочной железы. В Беларуси заболевает ежегодно около 30-35 мужчин раком грудной железы. Большинство из них как раз лечится у нас в институте, из Минской области многие приезжают. Мы в прошлом году много мужчин пролечили по поводу рака молочной железы. Поэтому мужчины тоже должны смотреть, если за ареолой появились уплотнения, обязательно нужно показаться хотя бы хирургу для начала.

Недавно я узнала, что УЗИ молочных желез целесообразно проводить в течении 1-й недели после месячных. На сколько это обосновано? Как вляют на результат исследования другие дни менструального цикла при наличии патологических изменений?
Вита, г. Минск

- Информация верная. Можно только уточнить, что это первые две недели после окончания менструации. В соответствии с гормональными изменениями в организме женщины молочная железа в это время наиболее мягкая и удобная для осмотра. Во второй половине цикла наступает нагрубание, даже нормальные дольки могут уплотняться и при пальпации могут ощущаться какие-то образования. На УЗИ отечность молочной железы может нарушать архитектуру ткани, поэтому и диагноз ставить сложнее.

Уважаемый Леонид Алексеевич, хотелось бы знать когда в следующий раз Вы посетите наш город? И как можно узнать о Вашем приезде не постфактум? К Вам на прием в Солигорске попасть практически невозможно, поскольку Ваш приезд никогда не анансируется. Заранее благодарна.
Людмила, Солигорск

- Уважаемая Людмила! Спасибо за то, что вы так ожидаете меня. Могу сказать, что либо в конце марта, либо в начале апреля будет большая акция для населения города Солигорска во Дворце культуры, где я буду выступать, отвечать на многие вопросы, касающиеся здоровья молочной железы, так же будет показан профилактический научно-популярный фильм, буду отвечать на вопросы. Конечно, я почитаю стихи и привезу с собой артистов с концертом. Обязательно это будет анонсироваться по телевидению, такое обещание мне дано, и вы узнаете об этом обязательно. Приглашаю - приходите, не пожалеете.

Говорят, что в любой болезни главное - вовремя обратиться к врачу. Моя племянница в апреле 2009 г. на 7-м месяце беременности обратилась к гинекологу, обнаружив уплотнение в груди. Гинеколог заверила, что причин для беспокойства нет, порекомендовала попить витамины. В роддоме в Барановичах после родов осматривал онколог, из груди периодически выделялись гнойные сгустки с кровью, сказали дальше кормить грудью и показаться через 1 месяц. Через 2 месяца смотрел онколог, сказал дальше кормить грудью, но интуиция подсказывала что-то неладное. Сделала УЗИ в Ивацевичах и в очередной раз поехала в Барановичи на осмотр к онкологу. Врач сказал предварительно, что это фиброаденома и сказал дальше кормить грудью, а когда закончит кормить грудью, приехать на приём. Недавно в феврале-месяце обратилась к онкологу, грудь стала красной, распухла. Была взята пункция и назначена химиотерапия, а затем - операция, взята биопсия, ждём результатов. Моей племяннице 28 лет, у неё двое детей, один из которых 8-месячный ребёнок, она 4 раза обращалась к онкологу за помощью, и в результате диагноз - рак молочной железы (с момента первого обращения и до страшного диагноза прошло 10 месяцев). Что это - врачебная ошибка, халатность? Как спасти жизнь молодой цветущей женщине? Помогите!!! Кому теперь довериться? К кому обратиться?
Наталья Л., Брестская область, г.Ивацевичи

- Я сочувствую молодой женщине и ее родным. Я не могу комментировать это. При наличии уплотнения нужно было делать УЗИ. Халатность это или что-то другое, могут решить только юристы. Самое главное сейчас - спасти жизнь молодой женщины. Я думаю, что при желании женщина должна попросить направление в Институт онкологии и наши специалисты сделают свое заключение и решат, какое лечение необходимо на данном этапе. Каждая женщина хочет быть обманутой, идя к онкологу. Ей хочется услышать, что у нее ничего нет. Даже если врач сказал, что все хорошо, но вы чувствуете уплотнение, которого не было раньше, покажитесь второму-третьему-четвертому врачу, сделайте УЗИ, маммографию. Обратитесь в Институт онкологии - вас примут, не откажут. Но не оставляйте себя без дообследования на 10 месяцев с образованием в груди.

Леонид Алексеевич, в каких случаях необходимо срочно делать операцию, а когда можно и подождать?
Наталья, Борисов

- Если доктор-онколог считает, что нужно делать операцию, то, наверное, нужно делать. Вы понимаете, что всегда ставит показания к операции врач, к которому вы обратились. Если же у вас есть сомнения в том, что врач что-то не так назначил вам, покажитесь второму, третьему. Я всегда говорю: если у вас есть сомнения, нужно показаться нескольким врачам. Я никогда не ревную, если кто-то после меня идет и показывается другому врачу. У человека должно быть такое право. Есть какие-то сомнения - сделайте УЗИ, маммограмму, если вам по возрасту показано, в конце концов, обратитесь ко мне - решим.

Как приветсти гормональный уровень в порядок? Говорят мастопатия из-за этого случатеся. Дайте совет, пожалуйста. Может что-то есть или травы?
Алена, Минск

- Вопрос очень неконкретный. На гормональный уровень влияют различные органы. Например, яичники, надпочечники, щитовидная железа, поджелудочная железа – все они выделяют гормоны. Какой гормональный уровень имеется в виду здесь, можно только догадываться. Молочная железа, конечно, подвержена влиянию гормонального фона. Какой гормональный уровень подразумевает женщина? Если это гинекологические проблемы, значит надо советоваться с эндокринологическим гинекологом. Если это щитовидная железа, значит нужно советоваться с эндокринологом. Если это надпочечники, это тоже эндокринолог. Т. е. здесь надо консультироваться с конкретным специалистом, а уж он решит. Не всегда это сделать легко - вмешаться в гормональный профиль, но, тем не менее, советы специалисты Вам дадут. Я не являюсь специалистом в области ни гинекологии, ни щитовидной железы, поэтому не берусь давать советы, тем более не зная, о чем речь идет в данном вопросе.

Скажите, можно ли загорать топлесс в солярии?
марианна, минск

- Что касается загара - то люди должны понимать, что любой загар, как и любое наше действие в жизни, должно быть разумным. В нормальных пределах загорать можно. Деткам это полезно, чтобы витамин Д образовывался, потому что они растут, кости растут. Взрослым полезно, чтобы витамин Д образовывался и кости оставались прочными. Но загорать лучше утром и вечером, не в солнцепек. Когда мы выезжаем на юг, целыми днями, конечно, лежать нельзя. Особенно если у кого-то много родимых пятнышек на коже (у деток или взрослых). Надо в таких случаях как раз беречь кожу. Потому что из родимых пятен очень часто появляется одна из самых злокачественных опухолей - меланом. Поэтому таким людям в тени лучше загорать. Что касается солярия - изредка можно, но злоупотреблять этим тоже не надо. В солярии может быть еще более жесткое излучение, чем солнечное, и особенно топлесс я бы не рекомендовал. Молочные железы лучше закрывать, и не только ореолу, как это делается в соляриях, а именно молочную железу. Ореола и сама содержит пигмент, который улавливает ультрафиолет, а вот остальную молочную железу лучше закрывать.

Здравствуйте, уважаемый Леонид Алексеевич. Мой воспрос следующий - могут ли надпочечники способствовать развитию мастопатии, в частности повышеный (кортизол 671)?
Ирина, Брест

- Надпочечники выделяют гормоны, которые влияют на обмен минералов в организме. И многие процессы благодаря гормонам надпочечников идут в организме либо хорошо, либо плохо – это зависит от функций. Поэтому, конечно, могут способствовать. И надо за собой наблюдать и наблюдаться у эндокринолога, чтобы Вам помогли справиться с этой проблемой. Ждать не надо ничего плохого, потому что человек должен жить и верить, что завтра будет лучше, чем сегодня.

Правда ли, что одна из причин рака молочной железы - стресс?
Ольга, Не указано

- Правда. И мастопатия, которую назвали еще в 19 веке американские ученые истерической грудью, связана с нервными факторами. Поэтому берегите свою нервную систему, и, если вы чувствуете, что она напряжена, валерьяна, пустырник и другие успокаивающие неделю - десять дней в месяц можно рекомендовать даже регулярно.

Леонид Алексеевич! Какие категории женщин больше других подвержены этому страшному недугу?
Татьяна, Минск

- Cреди причин, которые вызывают рак молочной железы, можно выделить три основные группы. Те, у кого больше причин, которые я сейчас назову, попадают в группу повышенного риска. Первое - это все, что связано с нервной системой. Женщины, которые много нервничают, переживают, подвержены стрессы, у них риск рака повышается, как и мастопатии. Это доказано. Как правило, это женщины с высшим образованием, работающие на ответственных должностях, которым приходится испытывать много нервных нагрузок. Второе - это все, что связано с гормональным фоном и детородной функцией (когда начались месячные, когда родила, сколько рожала, сколько кормила). В группу риска попадают женщины, у которых месячные начались раньше 12-ти или после 17-ти лет, те, кто вышел замуж после 30-ти лет, женщины, которые родили после 25-ти лет, те, кто рожали мало или вообще не рожали, также попадают в группу риска. Кормление грудью менее шести месяцев плохо для женщины, больше шести месяцев - снижает риск рака молочной железы. Отсутствие половой жизни или она очень редкая, (особенно если у женщины есть потребность) - это тоже один из факторов; если много абортов, женщина попадает в группу риска и т. д. И третья группа - это мы и окружающий нас мир. Это экология, то, что мы едим, что пьем, чем дышим, подвижность и т. д. Если женщина ведет сидячий образ жизни, мало двигается (как посчитали американцы, это менее 6 часов в неделю активной физической нагрузки), это тоже повышает риск. Естественно, женщины, живущие в сельской местности, болеют меньше, поскольку экология там лучше, а в крупных городах, особенно в городе Минске, риск повышен. Ну а питание… Вода примерно у всех нас одинаковая в Беларуси, поэтому тут мы все в равных условиях.

Моя бабушка умерла от рака груди в 36лет.мне ставят мастопатию 2 степ, кистообразные образования. В 19 п-ке маммографию делают очень больно. В больнице на платной консультации врач сказала, что это только в программе "Здоровье", что можно определить рак на ранней стадии, а у нас нет таких способов. Прошлой весной в Европе наблюдала, как на улицах раздавали буклеты с приглашением обследоваться на рак груди с спецавтобусе на центральной площади бесплатно. Возможно ли попасть на консультацию к доктору Путырскому? Или где у нас определяют рак на ранней стадии и как туда попасть на консультацию? С уважением, 42 года.
елена, минск

- Первое. То, что бабушка умерла в 36 лет, говорит о том, что это ранний рак и всегда есть подозрение на то, что это может быть наследственный рак, для него это характерно. Но тем не менее, ни в коем случае не надо у себя его ждать, но смотреть за собой надо. Мастопатии не бывает I, II или III степеней, она бывает либо диффузная, либо очаговая. Очаговую оперируют, диффузную лечат консервативно. Она бывает с преобладанием кистозного компонента, как у Вас, пугаться этого не надо, жизни это не угрожает, но посоветоваться с грамотным маммологом, конечно, надо, чтобы он назначил Вам лечение. Что касается маммографии, в 36 лет я бы Вам не очень советовал часто ее делать, потому что в таком молодом возрасте лучше делать ультразвуковое обследование молочных желез. В таком возрасте оно неплохо, порой лучше, чем маммография находит образования, если они появляются. По поводу того, что в Беларуси не определяют рак на ранней стадии… Я вам смею доложить, что в Беларуси ранней считается I, II стадии. В 2009 году эти стадии выявлены у 82% обратившихся женщин - это самые лучшие показатели на всем постсоветском пространстве. Поэтому, не верьте никому, и очень многое зависит от Вас самой. Если Вы будете осматривать себя регулярно, то лучше любого доктора будете знать каждый бугорок своей груди и если что-то появиться новенькое, Вы обязательно найдете и определите, и покажетесь доктору. И, конечно, можно приехать в институт онкологии (у нас там один из лучших маммографов - цифровой маммограф), и Вас, на платной основе, правда, осмотрят профессионалы. Конечно, можно попасть и ко мне. Я принимаю в городе в одной из фирм на платной основе. При желании можете обратиться на сайт www.doktor.by , там есть поиск специалиста, где указано, как ко мне попасть на прием.

Как беременность влияет на мастопатию? Правда, что при длительном кормлении грудью мастопатия может пройти? Спасибо!
Ирина, Брест

- Абсолютная правда. Беременность может поспособствовать тому, что диффузная мастопатия (именно диффузная) может излечиться. И особенно важно длительное кормление, более 6 месяцев (7 - 10 месяцев и до года). Кормление способствует улучшению функций молочной железы и, конечно, физиологическому состоянию. Поэтому беременейте, рожайте, кормите, но помните, что это не значит, что мастопатия никогда не появится. Для ее возникновения есть много причин. И помните, чтобы потом у вас не было разочарования большого: "Я родила, чтобы излечить мастопатию, а она опять появилась". Потому что и нервы, и питание, и движение на вас влияют.

Леонид Алексеевич, как Вы считаете, стоит ли сделать дочери прививку от рака?
мама, Не указано

- Прививки от рака молочной железы пока нет, еще не придумали. Есть прививки от рака шейки матки. Во многих странах мира эти прививки делают. Откровенно говоря, я не гинеколог, поэтому статистикой не владею. Сделать можно, вреда от этого не будет. Поможет ли? Жизнь покажет.

Можно предположить, почему уязвимыми для рака становятся легкие, желудок. А почему молочные железы?
Марина, Орша

- Причины, которые могут вызвать появление рака, для каждого органа свои. Мы уже говорили о том, какие факторы могут поспособствовать его развитию в молочных железах. Бог дал женщине молочные железы не только для красоты, а прежде всего для детородной функции, для того, чтобы она могла выкормить ребеночка. И молочная железа как лакмусовая бумажка - показатель всего здоровья женщины. И если у женщины гормональные неполадки, проблемы с желудком, проблемы всасывания препаратов, питательных веществ и т.д., то это все тоже может сказываться на состоянии молочных желез. Причин много. Вы почитайте другие ответы и поймете, что молочная железа еще больше подвержена риску, чем тот же желудок.

Добрый день! Мне 23 года, замужем, детей пока нету, 1 месяц назад у меня внезапно возникло затвердение на правой груди с внутренней стороны (ощущалась боль). Через 3 дня я обратилась к врачу, сказали, что признак диффузной мастопатии. Объяснили, что при менструальном цикле появились болевые ощущения. После менструации боль исчезла, затвердение осталось (но не такое большое). Какое должно быть назначено лечение, чтобы в дальнейшем избежать последствий?
Кристина, г.Минск

- Прежде всего надо показаться специалисту, определить характер уплотнения, пройти дополнительные обследования, после чего будет назначено лечение. Исходя из того, что вы указали, это может быть дисгормональное уплотнение, связанное с менструальным циклом, – тогда одно лечение. Не исключено, что это может быть и воспалительный процесс, поскольку не далеко от ареолы и есть болезненность, уплотнение – тогда потребуется лечение мастита. Нужно обратиться к специалисту - онкологу, маммологу, который Вам назначит лечение.

Получила 50 Gr Можно ли облучать послеоперационную зону?
Петрова М.Ю., Слоним

- Я вопроса не понял, но 50 Gr получила женщина на те зоны, которые назначил врач. Можно ли облучать послеоперационную зону? Конечно, можно. Другое дело, что есть определенные показания: не каждой женщине после удаления молочной железы или сохраненной операции, когда железа сохраняется, но есть рубец послеоперационный, это можно назначать. Но при определенных стадиях и показаниях – да, и можно, и нужно.

Как вы оцениваете возможность у нас в республике ранней диагностики рака молочной железы? Есть ли у нас для этого необходимое оборудование? Идет ли развитие этой сферы в областных городах?
Татьяна Васильевна, Гродно

- Я оцениваю достаточно неплохо состояние ранней диагностики рака молочной железы у нас в Беларуси. Благодаря тому, что мы, маммологии, достаточно активно будоражим общественное мнение по поводу самообследования женщин, обследования женщин руками хирургов, гинекологов, онкологов, у нас число запущенных случаев (третьей, четвертой стадии) снизилось за 15 лет с 40 до 18 процентов. Это более чем на 50 процентов. Из этих 18 процентов (данные прошлого года) четвертая стадия с отдаленными метастазами обнаружена только у 4 процентов. Как видите, это неплохо. Но, конечно, нас нельзя сравнивать с такими странами, как Америка, Швеция. Да, там проводится ежегодный маммографический скрининг с использованием маммограмм. У нас это не делается по нескольким причинам. Во-первых, это дорогое удовольствие. Такую дорогую процедуру даже ВОЗ рекомендовала только для стран с высоким уровнем доходов. Мы относимся к странам со средним уровнем доходов, поэтому для государства это очень накладно. Но еще раз хочу повторить, женщина должна регулярно наблюдаться у врача, при необходимости (у нас есть все возможности и в областных центрах, и в городе Минске) делать ультразвуковое обследование, пусть на платной основе - вы же не каждый день его делаете. Можно сделать маммографию. Все это поможет выявить опухоль на ранней стадии.

Мне поставили диагноз мастопатия. Из разговора с маммологом я поняла, что она не лечится. Я пью уже 5 месяцев мастодинон, но улучшения никакого, грудь болит, как раньше. Зачем тогда вообще принимать этот препорат? Стоит он не дёшево, да и каждодневный приём в течение такого длительного периода утомляет. Другого лечения мне не предлагают, хотя я настойчиво расспрашивала и маммолога и гинеколога. Может, вы подскажете, можно ли вылечить этот недуг? Где можно получить достоверную, грамотную консультацию и будет ли она отличаться от той, что получена в ж-к?
Татьяна, Гомель

- Мастопатию можно лечить и можно добиться улучшения состояния. Но повторю еще раз, мастопатию можно считать хроническим заболеванием, которое не угрожает жизни, но иногда это мешает жить, потому что болит. Почему хроническое, потому, что если бы женщина смогла из своей жизни исключить те причины, о которых мы говорили ранее, то даже без лекарств, она могла бы улучшить свое состояние. Но это нереально: чтобы человек жил без нервов, двигался, сколько надо, чтобы питание у нас было здоровым (на сегодняшний день у нас в продуктах, по словам специалистов, содержится от 100 до 200 вредных примесей). Экология, чтобы у нас была такая как у тех, кто живет в глухом лесу. Конечно, все это невозможно, и рожаем мало и кормим мало грудью, да и чего греха таить, мужчины к женщинам стали относиться немножко по-другому. И все это влияет, но пугаться не надо. Другое дело, что для лечения мастопатии надо прежде всего выяснить причины, которые ее вызывают, и лечение должно быть направлено на уменьшение воздействия этих причины. Если вам там не помогли, запишитесь ко мне, я вам назначу другое лечение. Поищите информацию на сайте doktor.by.

Можно узнать, как Вы относитесь к продукции фирмы "Эвалар", они предлагают альтернативное лечение щитовидной железы, мастопатии с помощью Эндола, входящего в состав брокколи. И почему, как Вы думаете, у нас не лечат и не продают "Индинол" (тоже препарат из капусты)?
Валя, Минск

- К продукции этой фирмы я никак не отношусь, они ко мне не обращались и ее не показывали, я ее не могу оценивать, так как не пользовался ей. Но, исходя из состава... Брокколи это хорошо, ее можно покупать или выращивать у себя на огороде также как другую капусту. "Эндинол" не продают потому, что нет, наверное, заинтересованных лиц, которые бы его привезли, зарегистрировали и продавали. Это вопрос к производителю, который должен найти дилера. Да, его можно принимать как один из методов лечения, но в дополнение к другим.

У меня в семье болел раком отец (рак легкого и всех органов, в том числе и метастаза в сердце). Со временем заболевает моя родная сестра, левая грудь. С ее дальнейшим удалением. Через год с таким же диагнозом попадает к вам моя мама, и ей также удаляют грудь и тоже левую. Как это можно объяснить? В связи с этим хотелось бы задать вопросы - нужно ли мне сдавать анализы на раковые клетки. Но в какой степени он будет 100% результатом, положительным или отрицатьльным. Как к этому анализу нужно готовиться. Почему этот анализ такой дорогой? Я работаю на заводе и мне не по карману сразу отдать такие деньги. Заранее благодарна.
Елена, Минск

- Вероятнее всего речь идет об анализе на наличие мутации, которая идет в определенных генах, выявленных в человеческом организме, и с которыми связано наследование рака молочной железы. Если основные мутации выявлены у женщины, она попадает в группу высокого риска. 80 процентов женщин с такими мутациями заболевают раком молочной железы, 20 – не заболевает. Поэтому сто процентов никогда не можешь дать. Можно только сказать, что прогноз высокий, но заболеет или нет – нельзя сказать. А почему дорогой... Потому что это высокие технологии, которые дорого стоят, реактивы, как правило, импортные и покупаются за валюту. И каждая женщина решает сама, делать или не делать этот анализ, потому что он только покажет, есть или нет мутации, а в остальном... ничего кроме страха в голове не даст. Поэтому почитайте, что может стать причиной, смотрите за собой сами, показывайтесь доктору. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, какие анализы вам сдавать - УЗИ или маммографию. Главное, если что-то появиться в груди, вовремя удалить. Даже рак лечиться хорошо на ранней стадии.

Какие витамины нужно принимать, чтобы избежать рака молочной железы?
Анастасия, Минск

- Сразу определимся, что витамины, конечно, добавляют человеку здоровья, либо, если сказать по-другому, способствуют тому, чтобы он не терял свое здоровье преждевременно. Но просто прием витаминов - этого слишком мало, чтобы избежать рака молочной железы. Надо учитывать, что причин его возникновения слишком много да и витамины надо пить все 13 (не пить один антиоксидантный комплекс: А, Е и С плюс Селен), и все должно быть в разумных дозах. Ни в коем случаем дозы не должны быть тройными, четверными, максимум двойную дозу в сутки выпить можно, но когда принимают 5-6 доз - это может способствовать появлению того же рака молочной железы.

Добрый день Леонид Алексеевич. А можно к вам попасть на прием? Где и по каким телефонам можно записаться? Несколько лет назад вы проводили платный прием по предварительной записи.
Юлия, Минск

- Обратитесь, пожалуйста, на сайт www.doktor.by, там есть поиск специалиста, где указано, как ко мне попасть на прием.

Я в 2007 году сделала УЗИ молочной железы и побывала на приёме у онколога, который успокоил меня, объяснив, что никакой патологии не выявлено. И всё же, учитывая то, что мне 50 лет, я решила сделать маммографию. А через 2 недели была прооперирована по поводу злокачественной опухоли молочной железы (1 стадия). Какой смысл делать УЗИ молочной железы, если это ничего не даёт? Мне была назначена лучевая терапия, химию мне не назначали. Есть ли у меня шанс полностью излечится? Спасибо!
Анжела, Минск

- Начну с конца вопроса. Конечно, шанс есть. Судя по всему, это действительно первая стадия рака молочной железы и судя по тому, что делали лучевую терапию, значит, и грудь сохранили. Стало быть, Вы счастливая женщина: опухоль вовремя обнаружили, и, я думаю, Вы будете жить долго. Только прочтите, пожалуйста, какие причины могут вызывать опухоль, и постарайтесь, чтобы их было поменьше в вашей жизни, а еще верьте в то, что завтра будет все хорошо у Вас. Что касается УЗИ и маммографии... В диагностике рака молочной железы это два взаимодополняющих метода. В 50 лет можно делать и УЗИ, и маммографию. Я хочу сказать, что бывают случаи, когда не видно на УЗИ, а видно на маммографии, бывает наоборот, бывает, что видно руками и не видно ни на УЗИ, ни на маммографии. Поэтому, как Вы понимаете, эта триада – клинический осмотр руками, УЗИ и маммография – может дополнять друг друга и помогать в ранней диагностике.

Каково ваше отношение к пластике груди?
Без подписи, Не указано

- Как доктор я отношусь к этому очень спокойно. Пластика - это всего лишь желание женщины. Я согласен, есть медицинские показания, когда грудь очень большая, когда тяжело ходить, когда натирает до крови белье. В таких случаях мы делаем пластику по медицинским показаниям. Но в тех случаях, когда женщина увеличивает грудь просто потому, что не нравится себе или потому что любимый человек этого хочет, я бы сказал, что с таким мужчиной вы долго не проживете. Как мужчина, а не как доктор, я скажу - в женщине надо видеть всю глубину, все ее внутренне содержание, а не любить ее большую или маленькую молочную железу. Решаете, конечно, вы, но помните, что любая пластика сопряжена с определенными осложнениями, которые могут быть достаточно серьезными.

Люди бояться врачей, в поликлинниках не раз видела, как чуть ли не с поклоном заходят в кабинеты. Как изменить ситуацию, чтобы было больше доверия врачам? В такой обстановке женщина лишний раз не пойдет к врачу, тем более, когда приходишь с вопросм о профилактике, смотрят недовольно - чего пришли, у вас же, мол, ничего страшного...
Без подписи, Не указано

- Пока гонорар врача не зависит от количества принятых больных, от знаний врача, от его улыбки, будет такая ситуация. Я был за рубежом на приеме, где врачи улыбаются пациенту, где, может быть, не такие грамотные, как у нас, специалисты, но к вам относятся всегда очень корректно, доброжелательно. И если у врача пять человек, он получит от страховой компании выплаты за пять человек, если десять, он получит соответственно. И каждый врач заинтересован в своих пациентах. Другой вопрос компетентность специалиста. Иногда только через полгода, год можно понять, что был у дилетанта. Но, если люди остались довольны, они порекомендуют вас родным, соседям и т.д. Я думаю, что мы к этому придем, если со временем будет введена страховая медицина. А о невежливом враче не стесняйтесь писать в журналы отзывов, которые есть сейчас в каждой поликлинике, в каждом учреждении.

У меня диффузная двухсторонняя мастопатия. 2 года назад вырезали сектор в Боровлянах. Была опухоль 2А стадии. Прошла лечение. Летом обнаружили метастаз над ключицей. Назначили аромазин. Сейчас метастаз на УЗИ не виден. Но болит верхняя половина прооперированной груди: покалывает, режет. Что посоветуете? Можно ли удалить эту грудь?
Наталья Т., Борисов

- Удалить все можно, другой вопрос, нужно ли... Мне очень сложно отвечать, потому что заочно невозможно ставить диагноз и давать советы. Особенно в случаях, когда опухоль была такая серьезная. Поэтому я бы посоветовал прийти на прием в поликлинику и задать эти вопросы лечащему доктору. Если он не разберется, то обязательно пошлет ко мне на консультацию. Тогда я лично вам отвечу, что я думаю по этому поводу.

Здравствуйте! 1. Одна грудь больше другой (и это мешает жить) можно ли сделать пластику, если имеет место мастопатия? 2. Можно ли при мастопатии посещать солярий?
Елена, Минск

- Около 40 процентов женщин в Беларуси имеют разные размеры молочной железы. У кого-то чуть-чуть заметно, у кого-то бывает, что одна больше другой почти в два раза. Это, к сожалению, один из вариантов нормы. Почему - это можно долго рассказывать: либо это разное количество долек в молочной железе, либо это разное количество гормональных рецепторов, которые именно улавливают гормоны, и от этого быстрее или медленнее растет молочная железа. Можно ли сделать пластическую операцию - если это вам мешает жить, конечно, можно сделать. Одна грудь может быть уменьшена, или вторая - увеличена. Проще всего, конечно, поставить протез под меньшую молочную железу, потому что это менее травматично, чем уменьшать большую. Солярий посещать можно, но с осторожностью. Я не знаю, насколько выражена мастопатия, поэтому лучше покажитесь маммологу-онкологу.

Здравствуйте! Все ли могут попасть к Вам на прием?
Алла, Минск

- Любой желающий может записаться на прием, который я провожу в городе Минске, и я сделаю все, что в моих силах.

Норбеков предлагает интересный метод лечения, как Вы относитесь к его методике? И какая альтернативная методика, на Ваш взгляд, лучше при лечении мастопатии, если обычные методы, которые предлагают поликлиники, не подходят?
Алефтина, Минск

- Я не знаю, какими методами Вас лечили. Вопрос не очень понятный, а методику Норбекова, я, честно говоря, не знаю. Если Вы придете ко мне на осмотр, то я отвечу на Ваши вопросы, а после того, как поясните, чем Вас лечили, назначу лечение, которое можно считать альтернативным уже потому, что Вам его еще не назначали.

В интернете много статей, что грибы обладают уникальными свойствами против опухолей. Вешанки, Чага, Веселка. Может и, правда, можно вылечиться едой?
Диана, Гродненская область

- Да, очень многие грибы обладают противоонкологическим свойством. В Японии из грибов делают препарат, который лечит некоторые виды опухолей. В Москве из вешенки получили вытяжку, которая лечит рак, в т.ч. и молочной железы. Но все это пока находится на уровне доклинических испытаний, и говорить об этом рано. Употребляйте грибы в пищу, тем самым укрепляя здоровье. Но если у человека опухоль, то лечиться нужно у онколога, а не заниматься самолечением грибами.

Мне 59 лет. В 1996г. поставлен диагноз кистозно-диффузная мастопатия правосторонняя, тогда же оперированная. Сейчас двусторонняя. Состою на учёте в поликлинике. На бефунгин аллергия. назначают только витамины, один раз в год -маммография. Подскажите чем можно лечить это заболевание и поддержать состояние, кроме витаминов? Заранее благодарю.
Без подписи, Не указано

- Очень сложно отвечать заочно. Порой ко мне приходят с мастопатией, а я нахожу совсем другое заболевание. Приезжайте на прием, тогда и назначим лечение. Препарат "Мастодинон" в 60-65 процентах помогает при мастопатии, снимает напряжение, влияет положительно и на нервную систему, и на гинекологическую. Можете в течение 3 месяцев попринимать. Если не поможет, приезжайте - назначим что-то другое.

Могут ли перенесенные ИПП повлиятиь на появление мастопатии? И как в таком случае ее лечить, если причиной была инфекция? Заранее большое спасибо.
Виктория, Гродно

- Сами по себе инфекции, передаваемые половым путем, на появление мастопатии, конечно, не влияют. Но если у женщины появляется воспаление придатков и нарушается гормональная функция яичников, то мастопатия может появиться. Поэтому, если у женщины мастопатия появилась в результате воспалительных процессов в придатках или в матке, стало быть надо лечиться у гинеколога, чтобы это воспаление было купировано, вылечено, и стараться чтобы поменьше было обострений, если это хронический аднексит.

В 2008 году мне поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. Размер кист в правой молочной железе был 1.7х 1.25 и 1.5 х 1.3. Был прописан мастодинон (3 месяца приема). 21.12.2009 года я пришла на прием к маммологу, он взял пункцию с правой молочной железы, сказав, что избавил меня от большой кисты. Но концу декабря 2009 года примерно в месте пункции образовался твердый, легко ощутимый шарик размером с грецкий орех. 30.12.2009 г. я сделала УЗИ молочных желез. УЗИ показало кисту в правой молочной железе размером 1.54 х 2.63. В этот же день я опять пошла к маммологу. Посмотрев результаты УЗИ, врач сказал, что поводов для беспокойства нет (к тому моменту пришли результаты пункции, маммолог сказал, что результаты хорошие) и посоветовал принимать мастодинон, а после консультации с эндокринологом, еще триовит и йодобаланс, также посоветовал сделать недельный компресс с мазью Вишневского (изменений компресс не принес). Место твердого образования перед менструальным циклом немного болит. Через 6 месяцев маммолог сказал показаться. Меня интересует: до взятия пункции уплотнение в груди было, но на ощупь, равномерным, где-то в центре и глубоко, а после взятия пункции - справа явный твердый шарик, который образовался, на мой взгляд, очень быстро. В чем причина такого быстрого уплотнения? Стоит ли ждать 6 месяцев до следующего приема или срочно нужно принимать какие-то меры? До какого размера кисты можно обойтись без хирургического вмешательства и можно ли вообще избавиться от кист?
Наталья, 34 года, Могилев

- Кисты тревожат, видимо, не только эту женщину, кисты - это всего лишь жидкость, которая собралась в протоках молочной железы. Причин для этого может быть много, в том числе и те, о которых мы говорили. Иногда кисты появляются от того, что выросла папиллома в протоке - она может секретировать жидкость, которая будет образовываться. Рак молочной железы внутри протоков тоже может вызывать секрецию жидкости и образуется киста. Для того чтобы это исключить, врач правильно сделал пункционную биопсию, удалил жидкость и выявил, что нет опухолевых клеток. Какова тактика при наличии кист? Мелкие кисты лечат консервативно. Крупные кисты, как правило, пунктируют. Если кисту отпунктировали и гистология не показала ничего плохого, а жидкость не собирается снова, то лечат консервативно. Если киста собралась снова, то ее нужно снова пунктировать и может кое-какое лекарство туда ввести. Если она собралась в третий раз, то такие кисты надо удалять, для того чтобы исключить разрастания в стенках. Иногда так быстро киста скапливается в том случае, если при пункции повредился где-то в стенке кровеносный сосуд.

С чем связано отсутствие в аптеке препарата аромазин. Спасибо.
инна, борисов

- Препарат "Аромазин" - противоопухолевый препарат, и, как правило, он после централизованных закупок распределяется по онкологическим учреждениям либо по специальным аптекам, в которые люди приходят получать аромазин по бесплатным рецептам. К сожалению, бывают случаи, когда аромазин закончился, а новая партия еще не закуплена, поэтому бывают перерывы.

По данным УЗИ и маммографии (годичной давности) есть подозрения на фиброаденому. Можно ли пройти необходимое обследование (в т.ч. анализы) на платной основе в Вашем центре без направления врача? Обязательно ли удалять фиброаденому или можно наблюдаться (если так решил врач)?
Светлана, Минск

- В РНПЦ онкологии можно сделать через кабинет платных услуг УЗИ любого направления. Но чтобы сделать маммограмму, нужно направление от специалиста, поскольку это рентгеновское исследование. Направить может гинеколог, маммолог, онколог. А можете записаться через кабинет платных услуг к нашему маммологу, он осмотрит и выпишет вам направление на маммографию. Фиброаденому, как правило, удалять надо. Если вам не 13-15 лет, то фиброаденома удаляется, потому что может перерождаться в рак. Любую опухоль, в том числе и фиброаденому, лучше удалять и не носить.

Добрый день! Уважаемый Леонид Алексеевич! У меня несколько вопросов: 1) насколько опасна 2-сторонняя диффузная мастопатия; 2) может ли она привести к онкологии; 3) возможно ли вылечить ее полностью; и 4) как можно попасть к Вам на прием? Заранее благодарю!
Наталья, Минск

- Диффузная мастопатия, если она без атипической пролиферации, которая может быть выявлена только при пункции, не угрожает жизни. Мастопатии делятся на три группы. 1 группа - мастопатия без пролиферации, она не увеличивает риск рака, есть мастопатия с пролиферацией, она увеличивает риск рака примерно на 30 процентов, а мастопатия с атипической пролиферацией - считается настоящим предраковым состоянием. Поэтому за такой мастопатией нужно следить. Мастопатия является предопухолевым заболеванием. Поэтому не надо ждать, не надо бояться, надо наблюдаться у гинеколога, онколога или маммолога. Возможно ли вылечиться полностью? Возможно. Если назначено будет грамотно лечение и если причины, о которых мы ниже говорили, женщина исключила из своей жизни. Но, так как избавиться от вредных привычек очень тяжело, получается лебедь, рак и щука: лечение помогает, а причины вызывают. Что окажется сильнее, покажет только жизнь. Как можно попасть на прием, мы уже отвечали раньше.

Моей подруге сказали, что если она выйдет замуж и родит ребенка, то мастопатия пройдет. Она родила ребенка, но все так и осталось. В чем же причина? Говорили, что мастопатия - от одинокой жизни, а ничего не изменилось...
Ира, Минск

- Иногда жить лучше одной, чем лишь бы с кем. Но это так, к слову. Я уже отмечал, что беременность и рождение ребенка, конечно, способствуют улучшению состояния молочной железы. Но в дальнейшем на женщину влияет много других причин, и, возможно, мастопатия снова появится. Другое дело, какого уровня квалификации доктор ставил диагноз. Не всегда болезнь молочной железы обязательно мастопатия. Бывает, что приходят совершенно молодые девочки. которым в 16 лет поставили диагноз "мастопатия" и они со страхом живут. Посмотришь, это обычная нормальная молочная железа. Поэтому не пугайтесь, но покажитесь еще какому-нибудь специалисту, который достаточно грамотен в области мастопатии.

Какие продукты включать в рацион питания, чтобы не болеть?
Татьяна, Брест

- Вообще продукты должны быть в разумных пределах все. Человек должен получать в нужных пропорциях белки, жиры, углеводы, минералы и витамины. Больше ничего не придумано. Как мы эти рекомендации будем выполнять, так и будем жить. От 60 до 80 процентов витаминов мы получаем вместе с продуктами, оставшиеся 20-40 процентов необходимо восполнять поливитаминными комплексами. Нужно следить за весом, не злоупотреблять спиртными напитками. Все должно быть разумно. Одно только питание не может обеспечить вам здоровье. Потому кроме питания человеку нужен здоровый нормальный отдых, нормальные физические нагрузки, о чем мы уже говорили ранее.

Здравствуйте, слышала, что мастопатия может возникнуть из-за наличия в организме паразитов, и вот те, кто продает бады "Тройчатку", говорят, что первое, с чего надо начинать лечиться - это изгонять паразитов? Есть в этом доля правды?
Без подписи, Не указано

- Ну, так и изгоните этого паразита, который продает вам тройчатку, потому что он говорит неправду. Еще никто не выявил при удалении участка мастопатии никакого паразита. Была когда-то такая теория, но она уже давно отвергнута. Ни рак молочной железы, ни мастопатию никакие паразиты не вызывают. Если не считать тех паразитов, которые оказывают общее воздействие на организм, но это не значит, что они гнездятся в молочной железе.

Мне 41 год. В 2007 году мне был поставлен диагноз рак молочной железы 1 степени. Были проведены 2 операции, курс лучевой терапии, 6 курсов химиотерапии. В настоящее время прохожу курс гармонотерапии, принимаю препарат тамоксифен. Правильно ли назначение данного препарата, так как в анотации указано много побочных эффектов? Данный препарат вызывает у меня климактерические изменения. Есть ли другие препараты, которые облегчат происходящие изменения?
Светлана, г. Витебск

- Для назначения тамоксифена есть определенные показания. Опухоль исследуется на наличие эстрогеновых и прогестроновых рецепторов, если они есть, препарат назначается. Тамоксифен - противоопухолевый препарат, и у него есть определенные противопоказания, есть побочные эффекты. К сожалению, без побочных эффектов нет ни одного противоопухолевого препарата. По закону об испытаниях новых препаратов, побочный эффект, даже если он один на миллион случаев появляется, обязательно указывается в анатации. Самое главное осложнение – повышение свертываемости крови, влияние на эндометрию, приливы, головные боли, влияние на кости. Но в то же время этот препарат способствует слабому рассасыванию кальция из костей - кости становятся крепче. Есть и другие препараты гормонального действия, которые назначаются при опухоли молочной железы, но для каждого есть свои показания, все решает доктор.

Личного характера. Заранее извиняюсь за нетоктичность. Вашего дедушку случайно не Василием звали, а фамилия была у него Рогач или нет. И жил ли он в на хуторе Задний Бор (или Занибор) Вилейского р-на, что возле д.Слобода.
Тамара, Заславль

- Вы абсолютно правы. Моего дедушку звали Василий Захарович и фамилия его Рогач, как и у моей бабушки, жил он, действительно, на Заднем бору. Там же жила моя мама, я там бывал очень маленьким, поэтому с трудом помню. После пожара бабушка переехала в другую деревню. Спасибо за напоминание о моем детстве.