Онлайн-конференция

Новый вопрос 06.11.2009 14:00:00

Добрый день! Правда ли, что с сегодняшнего дня в Минске объявлена эпидемия гриппа и ОРВИ?
Ирина, Минск

- Да, с сегодняшнего дня по постановлению главного санитарного врача столицы объявлено о начале противоэпидемических мероприятий на территории города Минска во всех учреждениях в полном объеме. Что касается учреждений здравоохранения, то мы уже проводим подобные мероприятия полторы недели. По нашей рекомендации были продлены школьные каникулы как одна из мер профилактического характера. Сегодня уже действует весь комплекс противоэпидемических мероприятий: режим проветривания, обработка дезинфицирующими веществами общественных учреждений, школ, больниц. На сегодня уровень эпидемического заболевания превысил пороговый, что и потребовало введения целого комплекса мероприятий. По поводу школьных каникул мы долго обсуждали. В целом у нас уже переболело более 100 тысяч минчан с начала регистрации эпидемического подъема, за две недели. Учитывая, что за последние три дня заболело 48 тысяч, это позволило ввести комплекс противоэпидемических мероприятий. Нынешняя эпидемия нехарактерная. Дети подвержены ей меньше. Обычно всегда было 50 на 50 взрослого и детского населения. В этом году только 30 процентов больных - дети. Но темп прироста заболевших, обращаемость в детские поликлиники, госпитализация в больницы свидетельствуют, что нам необходимо продлить каникулы до 11 числа включительно. Сегодня руководство города приняло данное решение. Затем мы будем точечно отслеживать ситуацию в школах, скорее всего с четверга школьники пойдут на занятия. В прошлый раз, когда мы объявили о начале противоэпидемических мероприятий, школы не закрывались, каникулы не продлевались. Превентивные меры сыграли свою роль на прошлой неделе по продлению школьных каникул, и по нашей просьбе сегодня принято решение о повторном продлении до 11-го числа включительно.

Слышала, что за эпидемию гриппом можно переболеть несколько раз. И то, что ты уже переболел - не гарантия того, что уже больше не заболеешь. Правда ли это?
Вероника, Витебск

- Это правда. Об этом говорилось с экранов телевизоров в комментариях специалистов, у нас сейчас идет эпидемия с "микст" - со смешанной инфекцией. Там присутствуют и вирусы группы "А", и вирусы группы "В", ротавирусы, энтеровирусы, как в любой эпидемии, которая проходила раньше. Другой вопрос, что в этой эпидемии в структуре переболевших больше вирусных заболеваний, именно вирусных, а не ОРВИ, поэтому шанс, к сожалению, остается, как в любой эпидемии, т.е, если ты перенес вирус группы "А", то можешь заболеть вирусом группы "В". Другой вопрос, что, как правило, при перенесении заболевания - в любой форме, в легкой, скажем, это предпочтительнее, - как правило, поднимается общий неспецифический иммунитет и вероятность заболеть второй раз гораздо меньше, но я пожелал бы всем не заболеть и переболеть еще раз, а привиться, т.к прививка дает гарантию достаточно высокую.

Как отличить - ты заболел обычным гриппом или свиным? И как протекает свиной грипп? Излечим ли он?
Виктор, Минск

- Любой грипп излечим. Другой вопрос в том, что каждый организм индивидуален, и каждый ответ организма на любое воздействие вируса несет за собой много вопросов. Мы, к сожалению, видим, что наиболее тяжело грипп протекает у иммунодефицитных пациентов. Это действительно так. Я думаю, что мы только по прошествии времени изучим и оценим состояние эпидемии, которая протекает не весьма обычно. По крайней мере, мы замечаем, что у пациентов с эндокринологическими заболеваниями, с избыточной массой тела инфекция протекает гораздо сложнее. Если говорить о вирусе группы "А", к которой относится Н1N1, который называется свиным, вирус группы "А" всегда тяжелее протекает, поэтому отличить фактически, какой вирус ты переносишь, фактически невозможно. Да и нет оснований, чтобы впадать в панику.

В следующие выходные мы с мужем едем отдыхать в Египет, стоит ли нам делать прививки от гриппа? И какие еще меры профилактики Вы можете рекомендовать?
Наталья, Минск

- Я сейчас не отвечу, какие инфекции характерны для Египта, особенно в эту пору года. Стоит ли прививаться от гепатита А. Ну, я думаю, что они будут отдыхать в хороших отелях, и проблем не будет. Грипп такая эпидемия, которая не выбирает страну, поэтому прививка от гриппа никогда не лишней является.

Какие препараты для профилактики гриппа и ОРВИ лучше принимать? Многие медики утверждают, что противовирусные препараты в целях профилактики лучше не использовать. Так что же делать, чтобы не заболеть?
Иван Никифорович, Могилев

- Несмотря на мощный общественный резонанс по поводу эпидемической ситуации, эпидемического подъема, профилактика и меры, которые мы предлагаем, ничем не отличаются от тех, которые действовали и год назад, и два, и три. Это прежде всего заключается не в приеме противовирусных препаратов, а в мерах профилактики, направленных на общее оздоровление организма: употребление природных фитонцидов (лук, чеснок), проветривание, свежий воздух, прием поливитаминных препаратов, препаратов растительного происхождения, носящих общеукрепляющий характер. А затем уже применение противовирусных препаратов. В эту эпидемию мы рекомендуем более раннее применение противовирусных препаратов. Но маска и противовирусный препарат не панацея. Это профилактика. Все может сыграть только в комплексе. Если в семье есть заболевшие ОРВИ или гриппом, то это и является первым показанием для приема данного препарата. Но в виде витаминов я бы их не принимал. В аптечной сети сейчас наблюдается вполне обоснованный ажиотаж, от него никуда не уйти. Сейчас тамифлю, арпетол, арбидол есть не везде. Перед приходом к вам я попросил, чтобы фармация предоставила мне список препаратов, которые есть в аптечной сети. Анафероны, иммуналы, эхинацея, антиоксикапс, поливитамины есть в наличии в аптечной сети. Они могут быть применены в качестве хорошего профилактического средства.

Скажите когда будет проходить вакцинация детей школьного возраста в Бресте,очень много заболевших деток у нас,желательно было бы ещё продлить каникулы!
евгения, г.Брест

- К сожалению, не имею никакой информации.

Дмитрий Леонидович, в некоторых СМИ пишут, что люди самим гриппом болеют очень мало. В основном, инфекции вызывают ОРВИ. Правда ли это?
Светлана Борисовна, Гомель

- Совершенно, верно. Обычно пять процентов, примерно, в структуре. Грипп в этом году до 30 процентов, пока. Все равно инфекцию вызывает ОРВИ, я об этом уже говорил, но в структуре этого подъема грипп занимает больше.

Здравствуйте Дмитрий. Вчера позвонила классный руководитель дочери и предложила сделать прививку от гриппа в школе в понедельник-09.10.09г. Как вы считаете, целесообразно ли во время разгара эпидемии её делать, если да то при каких условиях? И, можно ли уже в понедельник детям посещать учебные заведения? Какие меры и препараты можно принимать для профилактики гриппа? Спасибо
Елена, г.Минск

- Мы начнем снизу. Насчет профилактики уже сказано. В понедельник мы можем не посещать учебные заведения по среду включительно. Делать ли прививку? Да. Мы еще раз говорим о том, что мы будем прививать детей на следующей неделе и дальше. Как и взрослых. Почему? Потому что нынешние прививки, материал, который у нас есть, который поступил, это так называемые сплит-вакцины, которые разрешены к применению в условиях повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ. Это официально написано, это официально производителями дано. Это наши ирландские и французские вакцины, которые мы применяем. Другой вопрос, что любая вакцинация решается индивидуально и подразумевает, что должно быть: а - согласие родителей, б - осмотрен, и мы должны сейчас четко убедиться, что ребенок не болен. Поэтому 9 числа дети не учатся, можно придти, сделать прививку и спокойно себе вторник и среду посмотреть телевизор, выучить уроки за прошлую неделю, на будущую неделю.

На сколько дней выдают больничные листки во время подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа?
Антон, Минский район

- До пяти дней мы даем больничный. И я хочу сказать, что сегодня звучал в некоторых СМИ, что только сегодня разрешили. Мы разрешили с прошлой недели. От 2-х до пяти дней, а там по ходу заболевания.

Сколько дней нужно закапывать в нос интерферон в период эпидемии взрослому и ребенку? Спасибо.
Вика, г.Минск

- В любом препарате есть аннотация. Я вам скажу честно, что я не помню, сколько дней нужно закапывать. Как правило, там неделя идет взрослому и ребенку в период эпидемии, он неспецифический иммунный ответ поднимает. Но лучше посмотреть в аннотацию, четко там расписано какие дозы для взрослых, какие дозы ребенку.

Почему скрывают от населения число заболевших и умерших от пневмонии? Ведь такого никогда не было.
Наталья, г.Молодечно

- Почему мы скрываем. В больницах Минска у нас находится заболевших пневмонией чуть больше 1100, по республике ситуацией не владею. Количество умерших от пневмонии называлось. К сожалению, оно увеличивается. Ни в коем разе не упрощая ситуацию, скажу - пневмонии достаточно много, это одна из особенностей эпидситуации. Я хочу сказать, что все страны мира показывают до сотен умерших в условиях вирусной эпидемии. Страдают прежде всего лица, которые имеют заболевания, а также перенесшие операционные вмешательства, но, к сожалению, есть у нас потери среди молодых людей. Это один из неприятных моментов этой эпидситуации.

Сколько больных ежедневно обращается за медицинской помощью в Минске? Сколько уже человек всего заболело в столице?
Виктор Петрович, Минская область

- 108 тысяч человек заболело в столице, и прирост последних трех дней привел к тому, что мы ввели противоэпидемические мероприятия уже в полном объеме в эту пятницу. Противоэпидемические мероприятия ввелись и действуют уже достаточно продолжительный период. Обращаемость была такая: 29 октября - 26 тысяч обращений (взрослых, детей и службы скорой помощи). Затем 34 тысячи - обращаемость в понедельник - это был пиковый для нас день. Потом во вторник, среду и четверг соответственно 19, 18 и 16 тысяч обратившихся. Эти цифры показывают, что количество заболевших, обращающихся за помощью в поликлиники и вызывающих врача на дом, уменьшается как среди взрослых, так и среди детей. Можно сказать, что ситуация повторяет цифры января прошлого года (35-37 тысяч пациентов) - пика эпидемии. Но я должен признать, что нынешний эпидемический подъем протекает с некоторыми особенностями и осложнений гораздо больше, что вызывает как нагрузку на нашу систему здравоохранения, которая уже 2 недели работает в очень плотном режиме (я в лишний раз хочу поблагодарить своих сотрудников), так и неопределенность прогнозирования этой эпидемии.

Здравствуйте! Сегодня узнал от дочери-гимназистки, что карантин (который чиновники с циничным упорством продолжают называть "продлением осенних каникул") в минских школах с понедельника снят. Это как понимать - все уже выздоровели? Почему же тогда работает какой-то противоэпидемический штаб, в больницах массово - сотнями! - создаются дополнительные койко-места и т.д.? Может, стоит повременить с отменой карантина? А то ведь за деток своих, если что (не дай Бог!) - никого не простим! Подумайте...
Александр Иванович, Минск

- Я об этом уже говорил, но давайте все мы - а все мы мамы и папы или кто-то будет мамой или папой - вспомним, что в прошлые годы карантин не подразумевал закрытия всех школ. Он подразумевал одну вещь: точечное закрытие классов. В этом году чиновники системы здравоохранения продлили каникулы, и я считаю, что сделали правильно. Сейчас этот вопрос не снят и мы продлеваем каникулы до среды. В больницах создаются дополнительные койкоместа.

При каких первых симптомах по поводу ОРВИ бежать к врачу, чтобы не упустить диагностику и лечение пневмонии?
Нина Николаевна, Минск

- Если температура падает и появляется слабость, если появляется кашель, затруднение дыхания и очень часто бывает период мнимого благополучия, т.е. день-два температура, потом как бы стало легче, а потом резко начинается ухудшение, даже температура может не подниматься. Тут нужно обязательно вызывать доктора. Сейчас 2300-2400 обращений в службу скорой помощи, обычно у нас в выходные дни не больше 200. Но еще раз повторюсь, если появляются симптомы немотивированной слабости с одышкой, с болями, кашель - нужно моментально или в саму больницу, или в службу скорой помощи обращаться.

Дмитрий Леонидович, читала, что после прививки иммунитет вырабатывается через 2-3 недели. А подъем заболеваемости вовсю идет…На ваш взгляд, не поздно сейчас сделать прививку?
Владимир, Гомельская область

- Будет второй подъем, скорее всего, и поэтому даже эта прививка сработает и на второй подъем, и на третий подъем. Они уже не будут, я думаю, пиковыми, но обезапасить себя можно и нужно.

Не поздно ли ребенку 8 лет сделать прививку? От каких групп вирусов гриппа делаются на сегодняшний день прививки детям?
СНЕЖАНА, МИНСК

- Не поздно. У нас 60 тысяч доз пришли - это поливакцина от всех групп вирусов, от группы А и В.

Известно, что грипп страшен своими бактериальными осложнениями. Умирают именно от них! Почему же правительство отказалось продлить лицензию у нас в стране на продажу препарата "ИРС-19", который является самым эффективным профилактическим средством (формирует специфический и неспецифический иммунитет) от 19 самых тяжелых и распространенных бактериальных инфекций (пневмония, менингит и др). Препарат во всем мире используют для профилактики и лечения даже детей от 3 месяцев. То же самое касается некоторых очень эффективных иностранных противовирусных препаратов.
Котиков Дмитрий, Минск

- Я думаю, фирма не вышла с лицензией и не предложила продавать препарат дальше, потому что он не запрещен к реализации. Я изучу этот вопрос.

Когда поступит вакцина от гриппа H1N1в Беларусь?
Ирина, Докшицы

- Я хочу сразу сказать, чтобы этот вопрос не поднимался: эта эпидемия является характерной микст-инфекцией. Я еще раз повторяю, A/H1N1 выявляется среди заболевших, выявлялся он и ранее. В августе месяце у нас были зарегистрированы первые заболевшие - семья из Китая в Минске. Затем мы обследовали пациентов контактных. И мы нашли около десяти пациентов, в организме которых имелся вирус, но они совершенно бессимптомно перенесли это. И мы выявляем A/H1N1 сейчас, во время эпидемии. Я повторяю еще раз: не A/H1N1 привел к нынешней ситуации (в том числе и к информационной панике), к этому привела смешанная инфекция. Почему я так говорю? Любая вакцина - ваксигрипп или флюарикс - действует на целый комплекс вирусов. Мы должны прививаться в эпидсезон или предэпидсезон от всей группы вирусов, а не кивать на A/H1N1. В то же время на вопрос ток-шоу, нужны ли неотложные меры, большинство ответило "да" 93 процента, а на вопрос, будете ли вы прививаться - с точностью до наоборот. Наверное, к следующей эпидемии мы подойдем по-другому, и уже никого нас не надо будет уговаривать. А сейчас наши телефоны разрываются: когда можно сделать прививку? К следующему эпидсезону вся система здравоохранения и каждый человек подойдет совсем по-другому. Как в экономической ситуации - мы никогда не будем жить в эпоху до кризиса. Мир уже изменился. Мы никогда не будем жить до эпохи ВИЧ-инфекции - ни у кого в наших больницах сейчас не возникает вопросов по поводу того, что нужно пользоваться одноразовыми шприцами и одноразовым инструментарием. Так что к следующей эпидемии у нас будет уже совершенно другое количество привитых и мы подумаем, что в аптеке нужно купить не только маску, а и желательно бросить курить. Я видел людей, которые курили через маску.

Пытались на прошлой неделе сделать прививку от гриппа в Нордине - сказали, что нет вакцины, в Экомедсервисе записали на неделю вперед, то есть на сегодня, а вчера перезвонили, что закончилась вакцина. Где простому смертному можно платно прямо сегодня сделать прививку??? И второй вопрос, когда планируется завершение эпидемии, или нам придется теперь всегда жить в режиме ЧП????? Спасибо за ответ
Ольга, Минск

- Во-первых, в режиме ЧП мы сейчас, может быть, в информационном поле живем. Да, мы работаем очень напряженно, и я этого не скрываю. Но я не вижу причины говорить о том, что мы живем в Минске в режиме ЧП в целом. Сейчас идет вторая неделя эпидемического подъема. Вед.: - Эпидемия сегодня объявлена… Пиневич: - Официально да, а подъем эпидемический начался еще неделю назад. Как правило, любой эпидемический подъем длится в течение трех недель. Сегодня достаточно высокий пиковый подъем. Как правило, при таком активном развитии ситуации она также активно и затухает. Мы думаем, что эта и следующая неделя будут еще достаточно напряженные. Затем количество первично заболевших будет уменьшаться. Другой вопрос, что за гриппом, за эпидемией ОРВИ почти параллельно идут осложнения в виде пневмонии. Поэтому мы считаем, что весь ноябрь у нас будет сложным. Но что будет дальше? Прогнозы - дело неблагодарное. К сожалению, мы видим сегодня за окном изменение погоды, а погода напрямую способствует увеличению количества заболевших. Что касается вакцины… Она одна и та же при бесплатной и платной вакцинации. Бесплатно она предоставляется детям и тем целевым группам пациентов, которые у нас были определены заранее (преподаватели, медицинские работники, безусловно, ослабленные пациенты, имеющие ряд заболеваний). Насколько я знаю, к нам через неделю поступит еще вакцина, она же будет в "Нордине", "Экомедсервисе". Думаю, что в начале следующей недели можно будет привиться. Учитывая, что в этом осенне-зимнем сезоне это не последний подъем (будет однозначно еще один), и если вы еще не привились сейчас, то можно это сделать. Прививка действует 9 месяцев, (т.е. до окончания эпидсезона ее хватит). Я помню некоторые годы, когда были вялотекущие эпидемии гриппа и ОРВИ длились до середины апреля.

Больницы столицы переполнены. Будет ли развернут дополнительный коечный фонд?
Александра Ивановна, Минск

- Как я и говорил, эпидемия проходит несколько особенно: достаточно большое количество пневмоний. Коечный фонд перепрофилируется, и мы об этом говорили (это отмечалось в СМИ). Мы фактически развернули дополнительно еще 500 пульмонологических коек, 700 коек у нас уже перепрофилировано. Перепрофилируются отделения терапевтические, неврологические, на прошлой неделе мной подписан приказ, которым закрыта госпитализация для плановых хирургических и других вмешательств, что позволяет нам иметь резерв врачебного персонала и дополнительных коек. Это принято с целью ограничить поступление непрофильных пациентов в наши учреждения. Поэтому, увеличивать коечный фонд к 12 тысячам (это то, что у нас есть) мы не планируем. Ситуация достаточно напряженная. Но при всей напряженности, особенно работы кадров (это круглосуточный режим, нельзя забывать, что и наши сотрудники тоже, к сожалению, заболевают), но проблем с медицинским обеспечением и обеспечением препаратами в больницах города Минска нет. Это находится на особом контроле.

Может ли протекать пневмония, грипп, ОРВИ без температуры у ребёнка и взрослого? Как при этом обратиться за консультацией к врачу:на дом без температуры не вызовешь, в поликлинику идти боязно, дабы не усугубить своё положение?
Рита, Минск

- Вы знаете, все может быть. Есть так называемая мнимая пневмония, редко, но бывает. Но все-таки грипп, ОРВИ проходит хоть в какой-либо температурной реакции. Конечно, служба скорой помощи реагирует в этой ситуации в большей степени на температурную реакцию. Но если у ребенка была температура или боли в горле, и у вас вызывает беспокойство его состояние: он стал вялым, не ест - то низкая температура - это не повод, чтобы не вызвать доктора на дом. Не доктор, так студент (мы привлекаем студентов шестого курса в каждой эпидемии) должен ребенка осмотреть.

Если будет завезена вакцина против "свиного гриппа" в Беларусь, то какие категории лиц могут претендовать на вакцинацию? Дети будут привиты?
Елена Романовская, Минск

- Все категории лиц, которые сейчас подлежат вакцинации, они примерно в такой же структуре, будут подлежать и этой. Я еще раз повторю, уповать на вакцину против "свиного гриппа" я бы не стал, я бы уповал на сезонную вакцинацию от сезонного гриппа.

Добрый день! Посоветуйте, стоит ли сейчас делать прививку от гриппа молодой маме, кормящей малыша (4 мес.) грудью? Ведь эпидемия уже началась, а иммунитет при лактации понижается... И еще: что можно принимать для профилактики гриппа при грудном вскармливании? Благодарю за ответ!
Мария, Минск

- Вы, знаете, в принципе, прививка не является противопоказанием для кормящей мамы. Но я не хотел бы молодой маме дать неправильный ответ. Мне нужно это уточнить. Если есть возможность, посоветуйтесь с вашим врачом.

Уважаемый председатель... обращаеться к вам сотрудники. скорой медицинской помощи...с вопром: Почему вы не организовываете защиту первичного медицинского звена, который непосредственно контактирует с больными..???.почему, придя на работу, в заправочном блоке отсутствуют маски? почему, когда они появляються, их выдают по 2 штуки на сутки, хотя положено менять каждые 2-3 часа, почему Арпетола, который выдали разово по 4 таблетки, не хватило даже и половине работающей смене.. не говоря уже о профиллактике, котороя должна длиться 10 дней по 4 табл в сутки???...
аноним, минск

- Этим же приказом, которым мы вводили противоэпидемические мероприятия, в этих учреждениях мы разрешили применять все средства защиты из собственных средств учреждений, в том числе и применение антивирусных препаратов для наших сотрудников. Поэтому, этот вопрос будет задан руководителю службы, и мы будем ситуацию исправлять. Наверное, арпетола не хватило. Вопрос вполне обоснованный, и мы должны защищать, прежде всего, сотрудников.

Дмитрий Леонидович, прочитал, что при чихании больной гриппом может заразить несколько тысяч человек. Не поверил. Если да, то почему не применяют каких-то санкций против тех, кто приходит на работу больной. Ведь он - источник заражения для других людей.
Олег, Гродно

- Действительно, при чихании человек, больной гриппом, является источником особой, повышенной опасности. Этому можно верить. И поэтому носить маски целесообразнее больным, дабы не заразить окружающих. Это более эффективно, чем, если сами окружающие наденут маску. Ну а приходить на работу больным... Во-первых, это наша санитарная культура, а также вопрос к нашим нанимателям. Нужно четко понимать - пришедший на работу больной сотрудник не принесет пользы, а наоборот выведет из строя весь отдел или полструктуры. Может, в будущем мы придем к той же системе, существующей на Западе в период эпидемии (я, например, выступаю за это активно), что в течение пяти дней наниматель мог бы разрешать людям просто не выходить на работу, выплатив какую-то часть их заработной платы.

Назовите, пожалуйста, точную цифру госпитализированных в больницы г.Минска на сегодняшний день с диагнозом пневмония.
Ольга, Минск

- Всего прошло госпитализацию 1266, 166 уже выписано с выздоровлением домой.

Держится температура 37 , но чествую себя хорошо. Повод ли для обращения к врачу?
Дима, Минск

- Если чувствуете себя хорошо, если нет никаких симптомов, то это не повод. Но я еще раз повторю, если через день, через два появятся те симптомы, о которых я рассказывал раньше, то, конечно, это будет повод.

Можно ли делать прививку ребенку 2г.10мес.? 10 дней назад пренес ветряную оспу без температуры. Спасибо
Ольга, г.Минск

- Нет, пока нельзя. Ветряная оспа даже без температуры является противопоказанием.

хотел привиться от гриппа. В поликлинике по месту жительства мне сказали, что прививают только хронических больных, детей. Почему не прививают трудоспособное население страны?
дмитрий, гомель

- В Гомеле, я думаю, как и у нас, за счет бюджета прививают, как сказал Дмитрий, хронических пациентов, деток. Остальные могут привиться платно. Я думаю, что в будущем будет расширяться спектр бесплатных прививок за счет бюджета.

Как правильно лечить ребенка (4 года) при первых признаках, до прихода врача? Какие лекарства сразу следует принимать, нужно ли сбивать температуру до 38 градусов? Спасибо.
Алена К., Пинск

- Раньше при эпидемии гриппа группы B, мы не рекомендовали сбивать температуру, подразумевая то, что повышение температуры является способом борьбы организма с вирусом. Во время этой эпидемии температуру следует сбивать. И не только сбивать температуру. Если ребеночку 4 года, здесь, конечно, сложнее. А если человек старше, при любом заболевании никто не отменял банальных вещей: сбиваем температуру, обильное питье (обильное теплое питье, щелочное питье, при переносимости молоко, малина, мед, как можно большее количество водной нагрузки).

Повязка эффективное средство для здорового или больного?
Олег, Минск

- Повязка эффективнее для больного человека, с целью профилактики здоровых. Я бы не относился к ней как к панацее, не бегал за повязкой, как за манной небесной.

Добрый день. У меня несколько вопросов: 1. Всех ли пациентов с пневмонией обследуют на H1N1 и вообще обследуют мокроту или нет, ведь важно знать, чем она вызвана? 2. Если пневмония 2009 года вызвана не гриппом, не лучше ли иметь в запасе антибиотики и какие? 3. Почему в аптеках нет Тамифлю?
Марина, Могилёв

- На вирус H1N1 обследуют всех с тяжелыми пневмониями. Но я в этом смысла не вижу. Когда Министерство здравоохранения говорит о фактически выявленных цифрах H1N1, кто-то верит, кто-то не верит, но я скажу, мы действительно обследуем всех. Но нужно ли это делать? Я считаю, что не нужно, потому что клиническая картина от этого не зависит, как и наше лечение. Мы знаем, что этот вирус есть в миксте инфекций, он свою какую-то лепту внес, и мы лечим всех пациентов с пневмонией так, как если бы у них был, в том числе, и этот вирус. В нашей стране антибиотики доступны в аптечной сети. Но каждый антибиотик должен определяться только доктором. Да, мы рекомендуем раннее назначение антибиотиков в нынешнюю эпидемию, но антибиотики, все равно должен назначать врач. Мы уже дожились до того, что антибиотики не действуют на большое количество заболеваний именно из-за их доступности. Поэтому в запасе антибиотики иметь не надо. Уже чего-чего, а проблем с антибиотиками в аптечной сети государства нет. В аптеках сейчас нет тамифлю, он есть в наших стационарных учреждениях, и мы применяем его для лечения пациентов. Насколько меня информировала "Белфармация", тамифлю, начиная с 8 ноября, будет поступать в аптечную сеть. Но я бы не принимал его в профилактических целях, это достаточно мощный препарат.

Российские медики-учёные не рекомендуют делать прививки во время массовой заболеваемости. У нас другое мнение? Как предохранить детей-астматиков? Могу ли я не пускать временно ребенка в школу?
Светлана Вл., Минск

- В школу можно не пускать до среды включительно. Детей-астматиков предохранять таким же образом, как и всех остальных – не допускать переохлаждения, инфекций. Насчет того, что российские медики-ученые не рекомендуют делать прививки… Российские медики-ученые не рекомендуют делать прививки, наверное, живыми назальными вакцинами российского производства. Я с этим полностью соглашусь. Есть так называемые живые вакцины, которые закапываются в детские и взрослые носики. Вот их, действительно, не рекомендуют прививать во время массовой заболеваемости и эпидподъема. Мы же в республике применяем сейчас, во время эпидподъема, инъекционные вакцины, сплит-вакцины французского, ирландского производства. Эти вакцины применять можно, и мы об этом говорим со всей ответственностью. Еще раз подчеркиваю: если у ребенка нет симптомов болезни.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, может ли Горисполком самостоятельно принимать (инициировать рассмотрение) решения противоэпидемического характера? Временное закрытие кинотеатров, библиотек, иных мест скопления людей, очевидно, помогло бы в сложившейся ситуации. Эпидемии нет, но положение сложное. Это признали все. Управление городом находится в Ваших руках.
Сергей, Минск

- Очень приятен последний факт, но в моих руках находится управление здравоохранением города. С сегодняшнего дня как раз это все и произошло. Горисполком принял решение противоэпидемического характера. Я еще раз хочу подчеркнуть, что, начиная с начала прошлой недели, в наших учреждениях проводились все необходимые мероприятия, в том числе режимного характера. Другой дело, (и у меня будет очень много вопросов к своим сотрудникам), что эти режимные мероприятия в отношении своих же специалистов службы скорой помощи не проводятся до конца. Но это мы уточним.

Хочу услышать Ваше мнение по поводу гомеопатического препарата ОСЦИЛЛОКОКЦИНУМ. Спасибо.
Жанна, г.Минск

- Вы знаете, не отвечу. Я отвечу, что травяные чаи Минской овощной фабрики – вот это да. Я бы рекомендовал их с полным основанием, потому что сам употребляю их. Я уже давно не пью классический черный чай. Что касается названного гомеопатического препарата... К сожалению, мне надо будет восполнить пробел по поводу него.

Перед прививкой надо посетить участкового педиатора в 19-й детской поликлинике в порядке живой очереди, в которой находятся и больные дети. Не придусмотрен ли первоочередной прием детей, пришедших на прививку?
Елена Романовская, Минск

- Совершенно правильно мама ставит вопрос. Если мы приходим на осмотр по прививкам, мы обязаны попасть к врачу отдельно, дабы не получить инфекцию перед прививкой. С понедельника такой режим будет введен. Я еще раз проконтролирую это.

Хочу перевестись в поликлинику по месту жительства (в 26 из 35). Могут ли мне отказать в обслуживании в поликлинике по месту жительства и куда обращаться в случае отказа?
ДИАНА, МИНСК

- Нет, не могут. Очень простая вещь. В 26-ю поликлинику приходите, пишете заявление, и 26-я поликлиника по принципу "Одно окно" забирает Ваши документы из 35-й поликлиники и обслуживает.

Здравствуйте. Скажите, почему нет обращения за помощью к ВОЗ? Народ в истерике и панике.
Ольга, Минск

- Я еще раз говорю о том, что количество обратившихся в наши поликлиники не превышает эпидподъем января месяца. Идет вакцинация, и не от H1N1, а противоэпидемическая. Те сложности, которые мы наблюдаем сегодня, касаются системы здравоохранения, конечно же, и пациентов, безусловно, но они не выходят за те рамки, через которые прошла любая другая страна в эпидсезоны. Т. е. рекоментации ВОЗа все у нас есть, медикаменты есть. Какой мотив обращения за помощью в ВОЗ? Может быть, ВОЗ потом к нам будет обращаться за опытом работы в таких условиях, при таком количестве заболевших – это другой вопрос. Я не вижу никаких причин ни для истерик, ни для паники и тем более для обращения к ВОЗ и другим организациям.

Когда наконец появятся необходимые лекарства в аптеках.Сейчас их нет и провизоры говорят, что неизвестно когда будут.Только не надо говорить о загруженных складах и готовых к отправке машинах. И понесут ли ответственость те, кто должен все это обеспечивать ?
Дмитрий, Минск

- В аптеках есть лекарственные препараты, которые эффективны при эпидемии любой вирусной этиологии: гриппа, ОРВИ, интеровирусной. Арпетол, тамифлю, маски - поступают и будут поступать в аптечную сеть. Понесут ли ответственность те, кто должен все это обеспечивать? Любая ситуация несет за собой ее последующий разбор, и будут, конечно, приняты те или иные меры. О привлечении к ответственности не знаю. Но то, что за несколько дней мы выбираем годовые объемы, наверное, не является индульгенцией, но является в какой-то степени оправданием. А панику мы ни в коем случае не должны допускать.

СТРАДАЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,ИНВАЛИД,ПЕНСИОНЕР,В ОКТЯБРЕ ОБРАТИЛСЯ В ПОЛИКЛИНИКУ СДЕЛАТЬ БЕСПЛАТНУЮ ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА, ОТВЕТИЛИ ВАКЦИНЫ ЕЩЕ НЕТ,В НОЯБРЕ СКАЗАЛИ ВАКЦИНЫ УЖЕ НЕТ И БУДЕТ ЛИ НЕИЗВЕСТНО. НА ОЧЕРЕДЬ НА ПРИВИВКУ НЕ СТАВЯТ, ТАК КАК НЕ ЗНАЮТ, БУДЕТ ЛИ ВАКЦИНА. ХОТЕЛОСЬ БЫ ЗНАТЬ БУДЕТ ЛИ В ПОЛИКЛИНИКАХ ВАКЦИНА ДЛЯ ЛИЦ, ВХОДЯЩИХ В ГРУППУ РИСКА И КАК ОСУЩЕСТВИТЬ ПРАВО НА БЕСПЛАТНУЮ ПРИВИВКУ ПРАКТИЧЕСКИ
НИКОЛАЙ, МИНСК

- Могу сказать, что этот эпидемический сезон не затрагивает, как правило, лиц пожилого возраста. В меньшей степени, и слава Богу, болеют дети и болеют достаточно легко. Все противоэпидемические мероприятия (продление каникул) направлены на то, чтобы дети вообще не болели. Поэтому не буду скрывать, что мы основную вакцинацию направляем на детей и на лиц трудоспособного возраста, которые относятся к группам риска. Наверное, мы в конце ноября - в декабре еще закупим вакцину и расширим группу риска.

О каких 19 летальных исходах Вы говорите?! Только я осведомлён о 4-х. То, что Минздрав скрывает истинную картину эпидемии,боясь возникновения паники среди населения, это неправильно... Нужно говорить правду, никто никого не обвинит, что вирус проник через границу Беларуси! Нужно сообща думать, как выйти с наименьшими потерями из этой эпидемии. Нужно ограничить нахождение людей в тесном контакте, закрыть на карантин некоторые предприятия, которые всё равно на склад работают, отменить на время все массовые мероприятия! Мы ещё помним как в 1986 году людей вывели на первомайскую демонстрацию, когда вся Европа уже била тревогу о Чернобыльской АЭС! Давайте учиться на своих ошибках!
Cергей, Ивацевичи

- Мероприятия ограничительного характера введены, и они масштабнее, чем когда-либо раньше. Никто не говорит о том, что вируса H1N1 нет, об этом мы с вами говорим в течение 52 минут. 2 ноября во время ток-шоу главный государственный санитарный врач Республики Беларусь Валентина Ивановна Качан озвучила цифру: "19 летальных исходов по пневмонии в целом по республике", и при этом Республиканским научно-практическим центром эпидемиологии и микробиологии подтвержден вирус H1N1 в пассажах 25 процентов. Поэтому мы говорим, что он у нас есть и он является микси. Никто не скрывает истинную картину эпидемии. Может быть, информированность должна была быть большей, мы должны были бы садиться перед видеокамерами и об этом рассказывать. Но ни о никакой страшной эпидемии, когда мы должны закрыться в квартирах и приостановить работу предприятий, речь ни в коей мере не идет.

Здравствуйте! Сейчас идет вакцинация от гриппа. Скажите пожалуйста,в детских мед.учреждениях какой вакциной прививают? И есть ли схема вакцинации для детей которые прививаются как впервые ,так и для тех, которые уже прививались раньше?
Татьяна, Минск

- Вакцина, я уже сказал, какая у нас есть - голландская и французская -"Ваксигрипп". Она действует 9 месяцев. Для тех, кто прививается в первый раз и тех, кто прививается первый раз в этот сезон, разные схемы прививок. Каждый раз определяет доктор дозу и схему прививки.

Если Арпетол такой мощный преперат (профилактика и лечение), то зачем вакцинация? Почему сотрудники поликлиники (детская №22) в среду 04.11 не знала о типе вакцины, а вакцинация детей планировалась на пятницу 06.11? На какой период времени защищает вакцинация?
Лариса Писарчик, Минск проезд Голодеда 3-106

- Вакцинация защищает от 9 до 12 месяцев, на эпидемический сезон. Это первое. Я не знаю, кто отвечал в 22 поликлинике, но для всех поликлиник детских у нас идет один "Ваксигрипп". Вакцинация не является панацеей. Вакцинация очень здорово уменьшает риск заболевания. Почему не прививаются все 100 процентов, потому что, даже, если прививается определенная прослойка населения со слабой иммунной прослойкой, это уже вызывает меньшую заболеваемость в большой группе населения. Но при проведении вакцинации я арпетол не применял бы в виде профилактики.

У меня 2-х месячный ребенок,есть ли какие-нибудь препаты для повышения иммунитета или профилактики гриппа для детей такого возраста
Белявская Алеся, Минск

- Не надо. У двухмесячного ребенка пока действует мамин иммунитет, если мама кормит грудью.

Я сейчас принимаю для профилактики (так как не успела сделать прививку от гриппа) Ремантадин. Читала, что эпидемия гриппа ожидается в конце декабря. Можно ли сделать еще прививку и если нет, то можно ли повторно, через месяц, опять принимать Ремантадин? Спасибо.
Галина, Минск

- Ремантадин лучше сейчас принимать. Правильно Елена действует. Эпидемия в конце декабря может быть. Поэтому сейчас она принимает ремантадин и спокойно можно сделать прививку и через месяц можно отменять прием ремантадина.

Добрый день! Задумалсь о вакцинации ребенка. Подскажите, какие прививки от гриппа доступны сейчас в детских поликлиниках, есть ли выбор? Говорят, что, так называемой, "живой" вакциной сейчас лучше не прививаться, так ли это?
Ольга, Минск

- Да, мы с вами об этом уже говорили. Живой вакциной не советую прививаться. "Ваксигрипп" есть, и им будут прививать.

Уважаемый Дмитрий Леонидович! Именно недостаток адекватной и объективной информации и приводит к панике. Людям нужна конкретная информация о профилактике (слушать о ЗОЖ и походах в бассейн просто неудобно как-то), о группах риска, о том, что далеко не все случаи смертельны. Есть же грамотные специалисты и в Беларуси, которые могут выступить!
врач, г. Минск

- Это то, о чем мы с вами говорили. Я хочу сказать, вы знаете, так получилось, что в позапрошлом году я регулярно ходил в бассейн, а потом я перестал ходить в бассейн, прошлый сезон для меня обошелся хуже, я все-таки перенес, правда, ОРВИ - в легкой форме, но это было. Поэтому я бы не ставил так вопрос о здоровом образе жизни - это неудобно. Это удобно. Мы сейчас говорим об эпидемии, но почему мы молчим, сколько у нас населения курит. Если мы сейчас скажем, что можно курить и принимать таблетку, которая уменьшит риск от курения и все сейчас рванут в аптеки…. Мы после этой эпидемии, или даже общественного резонанса этой эпидемии, эпидемического подъема будем совершенно другими. Мы будем совершенно по-другому относиться к походам в бассейн, мы будем спрашивать, где открыты новые велодорожки, какие препараты растительного происхождения лучше бы принимать и как грамотно построить взаимоотношения с системой здравоохранения. Т.к, еще раз напоминаю, что осложнения от пневмонии возникают чаще, например, у мужчин свыше ста килограммов.

По телевидению часами говорят о том, что эпидемии нет и что не нужно паниковать. В то время как за неделю просмотра белорусских каналов НИ РАЗУ не прозвучали четкие и полные рекомендации о том, как себя вести уже заболевшим людям и людям, которые не хотят заболеть. Это заняло бы ровно 1 минуту. Вместо стендов по всему городу "за процветающую Беларусь" очень уместно было бы сейчас поместить туда информацию, касающуюся эпидемии! Необходимо информационные листки разместить в транспорте, сделать рекламу на телевидении!
Котиков Дмитрий, Минск

- Я посмотрел, сколько в средствах массовой информации, электронных и печатных, по теме того же здорового образа жизни выступили сотрудники системы здравоохранения города. Я специально просматриваю всю прессу, и в каждой газете мы находим материал, связанный с медициной и здоровым образом жизни. Что можно еще сказать? Ничего нового мы вам не скажем - панацеи и волшебной таблетки нет. Есть достаточно тяжелый путь к совершенствованию собственного здоровья и совершенствованию системы здравоохранения. В любом случае, мы принимаем к сведению то, что мы мало общались с населением, с минчанами, в том числе, республикой в целом, и спасибо сегодня всем участникам конференции за то, что мы этот пробел в какой-то степени восполнили.