Онлайн-конференция

Новый вопрос 31.07.2009 11:00:00

Сергей Иванович! Не секрет, что сегодня существует дефицит медицинских специалистов в поликлиниках страны. А как обеспечены медицинскими сотрудниками регионы Беларуси? Где ситуация с врачами лучше, а где - самая напряженная?
Владимир Станиславович, Брест

- В принципе у нас более-менее равномерная ситуация с обеспеченностью кадрами по областям. Если говорить об обеспеченности на душу населения. Если же в целом говорить от том, как обеспечены у нас кадрами регионы, то лучше ситуация на сегодняшний день в Могилевской области, в Витебской области, а наиболее неудовлетворительная ситуация для нас - это Минская область, Брестская и город Минск.

Сергей Иванович! Наше медицинское образование высоко котируется за границей. Читала, что сегодня спрос превышает предложение. Правда ли это? И почему тогда нельзя набирать больше иностранных студентов? Ведь это - живая валюта.
Александра Ивановна, Гродно

- Наше медицинское образование достаточно высоко котируется и признается за границей. Наши выпускники работают практически во всех странах мира, не только выпускники-иностранцы, но и белорусы. На сегодняшний день медицина - одна из ведущих отраслей образования, которая дает приток валюты и экспорт образовательных услуг. Сейчас у нас обучается более 1 800 студентов-иностранцев. Ежегодно мы в среднем принимаем 300-400 человек во все вузы, не только студентов, но и клинических ординаторов, аспирантов. Любой желающий может поступить. Сдерживает лишь социально-бытовая сфера - жилищный вопрос. Хотя все иностранцы получают общежитие с достойными условиями.

Существуют контрольные цифры приема, и каждый год медицинские вузы выпускают молодых специалистов. Почему тогда сегодня не хватает врачей? Из-за чего образовался этот "провал"?
Светлана, Минск

- На сегодняшний день у нас на начало года потребность, заявленная организациями здравоохранения (только системой Минздрава), составила 3,5 тысячи человек. Из них узких специалистов около 1700 человек. В этом году выпуск был чуть более 2 тысяч человек. А в предыдущие годы (за последние шесть лет) - это 1200-1400, полторы тысячи человек. Соответственно, постоянно идет наращивание потребности в кадрах. В 90-е годы был сокращен общий прием, тогда решили, что страна маленькая, достаточно врачей... Я думаю, что это было немножко неправильно спрогнозировано без учета оттока из отрасли по естественным причинам: люди уходят на пенсию, смерть и т.д.

У нас в 6-й поликлинике Минска один врач работает на нескольких (даже на трех) участках. Очень много пенсионеров, причем тех, кому "под семьдесят". Почему так происходит в столице?
Светлана Андреевна, Минск

- Вопрос повторяется. Мы распределяем выпускников в амбулаторно-поликлиническое звено. Они, отработав обязательных 2 года, стремятся уйти в стационарное звено, в больницу. Поэтому и идет движение кадров. Хотя, когда несколько лет назад было принято решение об увеличение зарплаты специалистам амбулаторно-поликлинического звена, то наблюдалось определенное сдерживание кадров. Заработная плата движет кадрами. Сейчас на 20 процентов увеличили зарплату узким специалистам - все начали стремиться в узкую специальность. Пенсионеры - резерв, который необходим с точки зрения опыта. Мы их должны благодарить, что они готовы работать. В год у нас убывает около 800 врачей по естественным причинам - выход на пенсию, инвалидность, смерть.

Сергей Иванович! Правда ли, что сегодня можно заключить договор со студентами-платниками на оплату обучения за счет средств исполкомов с последующей отработкой специалиста в районе не менее 5 лет? Спасибо!
Марина, Лида

- Да, такой механизм есть, и он работает. Особенно это касается сельской местности, где наблюдается нехватка специалистов. Любой наниматель имеет право заплатить за специалиста. Например, выпускники специальности "Фармация" работают фармацевтами и провизорами в унитарных предприятиях, которые могут себе позволить заплатить свои собственные деньги за специалиста с последующей его отработкой. С бюджетными деньгами другие механизмы, но они есть.

Сергей Иванович! Слышала, что в этом году увеличен набор первокурсников в медицинские вузы страны. На сколько человек их будет больше?
Наталья, Гомель

- Если у нас в прошлом году был набор 2100 человек на бюджет, то в этом году на бюджет был согласован в установленном порядке и составляет 2700 человек на бюджетную форму обучения. Т.е. фактически мы увеличили прием на 600 человек. Для сравнения все вузы РБ немедицинского профиля увеличили прием на 500 человек. Конечно, это значительное вливание. Кроме того, на внебюджетную форму обучения будет принято 926 человек.

Столкнулась с такой ситуацией. В районной больнице - полный штат. А в Минске - врачей не хватает. Слышала, что только 47 процентов единиц терапевтов укомплектовано. А педиатров - и того меньше. Почему так происходит?
Станислав, Минск

- Наверное, потому что, когда идет распределение молодых специалистов, то в первоочередном порядке мы направляем их в сельскую местность, в районные больницы и уже потом - в город Минск. Если говорить о Минске, то в последние три года он был приоритетом, и все минчане, кто имел возможность трудоустройства в Минске, были туда направлены. Фактически за два последних года мы в среднем на 200 человек ежегодно увеличили направление в город Минск. И в первую очередь это лабараторно-поликлиническое звено и только потом - стационарное звено. Я думаю, в ближайшие годы ситуация будет выравниваться по городу Минску.

Вы отвечаете за кадровое обеспечение медицинских учреждений страны. Когда, по-вашему, будет ликвидирован дефицит медиков? Через сколько лет?
Игорь, Витебск

- Недавно я беседовал с одним из бывших заместителей министра здравоохранения, который еще в советские времена работал, он мне сказал так, что всю жизнь мы планируем, прогнозируем, но как не хватало медицинских кадров, так и не хватает. Если говорить о том, что предпринято министерством на сегодня. Мы очень глубоко изучили этот вопрос с учетом убыли кадров, с учетом прогнозируемого выпуска в ближайшие годы, с учетом текущей потребности, с учетом потребности, которая неудовлетворенная, с учетом той ситуации, которая сегодня сложилась на рынке труда, и, если бы эту ситуацию было возможно законсервировать на сегодняшний день, то можно предположить, что к 2013-2014 году мы вышли бы практически на хорошие показатели, потребность бы совпадала с выпуском. Но есть ряд факторов, которые могут повлиять на наши прогнозы как в одну так и в другую сторону в любой момент. Например, введение "Голубой карты" (Blue Card) в Евросоюзе, в том числе и для врачей. С 2011 года будет упрощена процедура занятия медицинских должностей в Евросоюзе, а также и в Российской Федерации. Отток кадров может быть серьезный в любой момент в связи с тем, что у них другие механизмы привлечения специалистов. Например, в той же Московской области пошли на увеличение заработной платы за счет средств бюджета самой области и, соответственно, идет отток кадров в Россию. Это то, что не прогнозируемо сегодня. На сегодняшний день за границу только по анкетированию у нас убывает где-то 8 человек в год. 150 человек в год просят подтвердить свой диплом для того, чтобы работать за границей. Если бы мы могли законсервировать ситуацию, то через 5-6 лет вопрос по кадрам был бы практически снят, но мы же не можем этого сделать.

Скажите, а ведется ли такой своеобразный мониторинг - сколько медиков собирается на пенсию, сколько нужно специалистов. И соответственно - сколько надо набрать первокурсников, чтобы не существовало проблемы нехватки кадров?
Наталья, Могилев

- Мы ответили на этот вопрос. Да, мониторинг ведется, мы прогнозируем и ретроспективно, и проспективно. Единственное, что я хотел бы добавить. Сейчас мы хотим ввести персонифицированный учет врачебных кадров, чтобы видеть их профессиональный карьерный рост. Уже создана база ( в ней - более 20 000 врачей). Это те, кто проходит обучение в Академии последипломного медицинского образования. Как только у нас эта база будет достаточно полной, возможно, будет проще делать прогнозы, и они будут более точными. В целом, общая тенденция - мы владеем ситуацией.

Здравствуйте.Я учусь в Смоленской медицинской академии на сестринском отделении (специальность менеджер по сестринскому делу) Скажите пожалуйста приравнивается ли белорусская специальность "сестринское дело" в гродненском мединституте к этой специальности в приказе 231? Могу ли я после окончания российского вуза, пройдя одногодичную стажировку, работать врачом- валеологом, диетологом (как написано в приказе) или только по усмотрению администрации, учитывая мои приобретенные в вузе знания и умения, опыт работы главной или старшей медсестрой?( как было отвечено вами для "медицинского вестника" на мой вопрос). Заранее спасибо за ответ.
Ольга, витебск

- Этот вопрос имеет два аспекта. Первое. Лица, которые обучаются в Российской федерации, имеют право занимать должности в Республике Беларусь без подтверждения диплома. Если этот диплом и квалификация, полученная по диплому, соответствуют квалификации, установленной Постановлением Министерства здравоохранения №61 "О порядке занятии должностей", то этот вопрос решает наниматель. Если же наименования квалификации не совпадают, то тогда работника нельзя взять. В данной ситуации целесообразно обратится в Министерство здравоохранения с конкретной проблемой, то есть куда и кем хочет устроиться человек. И этот вопрос будет решен. В данном случае ответ, скорее всего, будет положительным. Здесь не должно быть никаких проблем.

Какие меры предпринимаются у нас по закреплению кадров?
Федор, Борисов

- Меры по закреплению кадров должны быть адекватны тем проблемам, которые медицинские работники поднимают, и по причине которых увольняются из одной организации, переходят в другую или уходят из отрасли. Когда мы проводили исследования - первое место заняли вопросы заработной платы, профессионального роста, обеспечение достойных условий труда, адекватных уровню образования, навыков, умений, знаний. Потом идут жилищно-бытовые проблемы и так далее по ранжированию. Поэтому меры должны в этих направлениях и приниматься. Надо сказать, что и главой государства, и правительством внимание медикам, как бюджетной сфере, уделяется. В частности буквально в позапрошлом году Указом Президента о поддержке молодых специалистов (именно медицинских работников), были закреплены меры по повышению зарплаты молодым специалистам нашей отрасли. В первую очередь мы видим проблему закрепления кадров. Эта проблема уровня исполнительных органов власти. Если сегодня у нас в городе Минске выделены дополнительные средства на контракты, то соответственно, у нас в городе Минске заработная плата медиков выше, чем в других регионах, именно за счет местных бюджетов. Точно также в любом районе, в любой области можно эти вопросы решать, привлекать медицинские кадры, как заработной платой, так и жильем, служебным жильем в том числе. Минздравом совместно с исполкомами разработаны планы конкретных мероприятий по закреплению медицинских кадров на местах, и эти мероприятия выполняются, и по каждой области идет ежегодный отчет.

Насколько, по вашему, эффективны целевые направления для поступления в вузы? Увеличены ли они в этом году? Ведь сейчас, вроде, им надо отрабатывать пять лет…
Инна Сергеевна, Гомель

- Целевые направления, по нашему мнению, - эффективная форма работы с выпускниками. И если раньше у нас целевой прием составлял 7-12% от бюджетных мест, то теперь мы довели его до 20%. В этом году у нас целевой набор составил 500 человек. Более того, целевой набор не является гарантией поступления. На эти 500 мест мы выдали более 1,500 направлений. Поэтому и среди них был конкурс. Единственная сложность - в том, что органам государственного управления сложно спрогнозировать ту ситуацию, которая будет складываться, скажем, через 6 лет. Поэтому мы ставим задачу очень внимательно относиться к каждому целевому договору, чтобы не было такой ситуации, что через 6 лет данного места уже не будет. Поэтому, когда заключается целевое направление, нужно очень внимательно смотреть, что прописано и как прописано в договоре, и заполнять все графы и пункты. Мы часто сталкиваемся с различными юридическими проблемами и казусами, связанными с этими договорами. Что касается отработки, сегодня нормативной базой (706-е постановление Совета Министров) предусмотрена отработка двух лет после университета и плюс - до 3 лет по целевому договору. Это уже прописывается в договоре (год, три...) Итого, может быть до 5 лет. Но опять же, это дает льготные условия для поступления: другие конкурсы, другие баллы.

Как часто молодые специалисты не доезжают до места работы по распределению? И что им грозит?
Людмила, Могилев

- В отрасли здравоохранения таких случаев практически нет. Если выпускник не приступает к работе по месту распределения, учреждение, в котором он должен был приступить к работе, направляет уведомление в учреждение образования, и учреждение образование принимает меры по розыску этого выпускника, уточнению обстоятельств. В конечном итоге, это все заканчивается возмещением средств, затраченных на обучение, в республиканский бюджет. Если не добровольное возмещение средств, значит, через суд. Фактически, в нашей системе невозможно не доехать до места распределения. У нас уже 4 года существует компьютерный банк данных молодых специалистов, по которому мы полностью отслеживаем все движение кадров в течение 3 лет по окончании университета.

Где-то читала, что очень много ложных вызовов скорой помощи. Планируется ли введение административной ответственности за такие действия? Может, люди не вызывали бы скорую, чтобы только, например, померить давление.
Ольга, Минск

- Не мой вопрос.

Не скажете, почему когда придешь в платную поликлинику, врач расскажет все что да как, а когда бесплатную, то стараются просто побыстрее отделаться.
Без подписи, Не указано

- Ответить как начальник управления или как посетитель? (смеется) Я думаю, этот вопрос очень субъективен. Зачастую мы платим в платной поликлинике или медицинском центре за "дополнительную улыбку" и не более. А уровень квалификации, уровень медицинского оборудования, который у нас есть, ничем не хуже, чем в любом медицинском платном центре.

У нас в 29-й поликлинике никогда нельзя попасть к эндокринологу - нет талонов. И нет ЛОР врача. А это такие востребованные врачи в Беларуси с нашим климатом и экологией. Как бы решить этот вопрос?
Мария, Минск

- Подготовка ЛОР врача осуществляется не один год. После 5-6 лет образования - один год интернатуры, и только потом врач становится тем или иным специалистом. Сегодня у нас существует более ста медицинских специальностей по номенклатуре, определено 36 специальностей интернатуры, есть определенное зауживание специальностей. Поэтому сегодня, когда мы определяем, кто будет терапевтом, а кто узким специалистом, мы учитываем, в первую очередь, потребности. Если у нас не хватает всего 3,5 тысячи врачей, из них 1,700 узких специалистов (в том числе ЛОР врач, эндокринолог), то, конечно, будет пропорциональный выпуск. Но все равно их не может везде хватать. Однако, как минимум один узкий специалист присутствует в каждой поликлинике республики. Такую задачу мы поставили еще в прошлом году на коллегии, и она выполнена.

В каком учреждении можно пройти полное обследование при летучих болях в суставах и позвоночнике и если это фантомные боли(анализы и снимки суставов в порядке) пройти качественное лечение, можно платно. Так как кроме дорогостоящих гомеопатических инъекций я ничего за два года найти в Минске не смог.
Владимир, Минск

- Этот вопрос не в моей компетенции.

Скажите, а почему анализы крови стали писать латинским буквами сокращеннно и простому человеку сложно понять, что у него не в порядке, а врачи не всегда говорят. Должны ли врачи объясниять пациенту, что не в порядке.
Анатолий, Минск

- До сих пор нет однозначного толкования, что мы должны говорить пациенту и чего не должны, насколько глубоко должны и кому должны. Законом о здравоохранении определены права и обязанности врача. В данной ситуации высказано субъективное мнение. Например, во многих странах медицинская информация вообще закрыта для населения.

Почему в поликлинике не выдают медицинскую справку о годности к управлению механическими транспортными средствами подросткам не достигшим 16 лет.Без данной справки учебно-производственный комбинат не принимает на обучение по специальности водитель.Обучение длится два года.В этом году не принимают на обучение из-за отсутствия справки ,а в следующем - подросток не успевает пройти обучение до окончания школы.Возможно ли решить данный вопрос.
Татьяна, г. Речица

- Этот вопрос, к сожалению, не в моей компетенции.

Вот все врачи говорят, что болезнь легче предупредить, что надо заранее ходить проверяться. ...Это только говорят. Когда приходишь в поликлинику и говоришь, что хочешь проверить, на тебя смотрят как на ненормлаьного, "чего вы хотите, вы же не помираете, мы не можем лечить. Мало ли что вам некомфортно". Как же быть???
Алена, Минск

- На сегодня объявлена диспансеризация населения Республики Беларусь. Поэтому в рамках диспансеризации любой человек может получить определенный набор первичных обследований с целью выявления той или иной патологии. Конечно, профилактика - это основа.

Выпускник Медико-Профилактического факультета БГМУ: Я направлен для прохождения интернатуры в Россонский ЦГЭ. На момент окончания данного учебного заведения (БГМУ) мной была создана семья. Семья проживает и прописана в г. Минске. Моя жена имеет постоянную, высокооплачиваемую работу по специальности в г. Минске. Считаю, что мои постоянные поездки к места прохождения интернатуры негативно повлияют на супружеские отношения. Я имею гарантийное письмо Минского Городского ЦГЭ о предоставлении базы для прохождения интернатуры в данной организации. Витебский областной ЦГЭ вышел с обращением в Министерство здравоохранения о нецелесообразности прохождения интернатуры в Россонском ЦГЭ. на основании вышеизложенного и руководствуясь инструкцией о порядке организации и прохождении интернатуры мной подавались заявления Ректору БГМУ об изменении базы интернатуры с Россоноского ЦГЭ на Минский Городской ЦГЭ. Документы мной были собраны правильно и в полном обьеме. БГМУ не возражал об изменении базы интернатуры, Министерство здравоохранения не согласовало без указания конкретных причин. В чьей компетенции решение данного вопроса: 1. Министерства Здравоохранения Р.Б. ,суда? 2. Как сохранить молодую семью и не нарушить законодательство, что делать дальше? 3. Сроки рассмотрения документов?
Луговских Егор Александрович, г.Минск

- Хочу сказать, что радует, что наши выпускники наконец-то начали изучать нормативно-правовые акты, касающиеся их дальнейшей судьбы и их жизни. Это хорошо, это нормально, так и должно быть. Я всегда был сторонником этого. На моем предыдущем месте работы я даже выступил с инициативой, и мы издали книгу о правах молодых специалистов, раздавали ее бесплатно и т.д. До сих пор некоторые приходят с этой книжкой ко мне со словами: "Вы ж сами когда-то писали…" Это радует. Что касается вопроса этого молодого человека, то сегодня санитарно-эпидемиологическая служба имеет одну серьезнейшую проблему - кадры. Тому много причин. Одна из них, кстати, в том, что выпускники санитарно-гигиенического (сейчас медико-профизического факультета), имеют очень широкий кругозор, знания, умения, и очень многие специалисты-мужчины уходят после обязательного срока отработки. У нас появились проблемы даже при назначении главных врачей. Мы с трудом находим на эту должность подходящие кадры. Я не хочу сказать, что у нас их нет - они все заняты. Нет людей на замену или если вдруг кто-то решит уйти на пенсию. Такова ситуация с главным врачам, и я не говорю уже по врачам-специалистам. В Витебской области, действительно, серьезная проблема с кадрами в санэпидемслужбе. Россонский район, в том числе Россонский центр гигиены, - в их числе. Конечно, молодой человек был направлен комиссией по распределению, так как он закончил бюджетную форму обучения. Если речь идет о бюджетной форме и целевом направлении, то вопрос однозначно не в компетенции ни Министерства здравоохранения, ни вуза и даже ни суда. Потому что согласно постановлению Совмина он обязан отработать по направлению два года как минимум. Министерству здравоохранения делегировано правительством через постановление Совмина 17.02 ("Положение о распределении выпускников") право согласования изменения первого места работы. И когда мы решаем данный вопрос, то определяем нашу мотивацию отказа в соответствие с нормативными документами. Мотивируя отказ в таких ситуациях, мы, в первую очередь, решаем для себя, кто будет работать на этом месте и сможем ли мы обеспечить санэпидемиологическое благополучие региона, если этот молодой человек уедет. С другой стороны, есть закон "О браке и семье". Семья должна быть вместе. Сроки рассмотрения документов по указу Президента по закону об обращениях граждан - до 14 дней, если не требуется никаких дополнительных сведений, и до месяца - если требуются. Что касается, конкретно этого молодого человека, я бы ему рекомендовал повторно обратиться в Министерство здравоохранения за консультацией и разъяснением по его делу. (Наверное, лучше прийти на прием без документов: документы есть в архиве, если потребуется - найдем). Мы еще раз вернемся к этому вопросу с учетом его семейных обстоятельств, наличия жилья в городе Минске, наличия места работы.

С помпой открыли 10-ю поликлинику по улице Сухоревской. Но, к сожалению, пока врачей катастрофически не хватает. Поэтому о полноценном лечении говорить сложно. Когда приблизительно будет укомплектован штат? И появится ли в поликлинике детское отделение? А то пока все дети вынуждены лечиться в 25-й детской поликлинике по улице Одинцова.
Татьяна, Минск

- Что касается самой 10-й поликлиники по улице Сухаревская. Туда уже в марте-апреле распределяли наших выпускников. С 1 августа они должны приступить к работе в качестве интернов. Также эта поликлиника будет укомплектовываться за счет других учреждений здравоохранения путем перевода спецмалистов. Я думаю, что сейчас будет значительное вливание молодых специалистов, а через год - интернов, когда они закончат ординатуру. А что касается детского отделения, то на этот вопрос я не могу ответить.