Онлайн-конференция

Новый вопрос 14.01.2009 11:00:00

Добрый день. Мы прописаны в Борисове, а проживаем в Минске. Какие документы нужны для того, чтобы получить для ребенка амбулаторное лечение?
Наталья, Минск

- Медицинская помощь детям в Республике Беларусь оказывается по месту их проживания. Прописка не имеет значения. Если ребенок постоянно проживает в Минске, значит здесь будет заведена амбулаторная карта.

Елена Георгиевна, как вы относитесь к гомеопатическим препаратам? К примеру, Афлубин в качестве профилактического средства сегодня рекомендуют многие педиатры.
Ирина, Минск

- Я не занимаюсь гомеопатическим лечением.

Моему ребенку 4 месяца. Грудное вскармливание доставляет мне много неудобств, было бы удобнее перейти на искусственное. Как вы считаете, нужно ли кормить ребенка, переступая через себя?
Ольга, Гомель

- К сожалению, я здесь должна сказать, может, достаточно резко, но твердо. Не надо переступать через себя, если вы не хотите иметь ребенка.

Скажите, до какого возраста ребенка ведут к педиатру, а когда надо идти уже к другому врачу?
Анна, Минск

- У нас, как и в странах СНГ, действует очень старый принцип. Он признан во всем мире как единственно верный и правильный, особенно по отношению к детям. Это принцип единого врача, т.е. когда у ребенка один основной врач - педиатр. Педиатр знает ребенка с рождения, был в семье, знает условия пребывания ребенка в семье, взаимоотношения с родителями, есть ли другие дети в этой семье. Другим же специалистам приходится очень много рассказывать, для того чтобы врач выяснил причину заболевания или предположил, как она может протекать у этого человека. Поэтому сейчас наша педиатрическая служба занимается детьми до 18 лет, до окончания школы. Это логично, и это с удовлетворением приняли все родители и дети. Поэтому во всех случаях рекомендуется обращаться прежде всего к педиатру.

Здравствуйте. Моей дочке 2 года, у нее аллергия на абсолютно все молочные продукты, мучают очень сильные высыпания. Приходится давать сухую молочную смесь. Нормально ли это в данном возрасте и что же нам делать?
Гродно, Людмила

- Все зависит от смеси, которую получает малыш. В общем-то, безусловно, нормально. Если эта адаптированная хорошая смесь, и у ребенка не нее нет аллергии - это очень даже хорошо. Более того, сейчас все детские диетологи рекомендуют детям до двух лет не давать натурального молока (коровьего, козьего), а давать заменители адаптированные, промышленного производства, которые наиболее приспособлены к организму ребенка, адаптированы к его кишечнику и способствуют нормальному росту и развитию. Поэтому, если ребенок на эту смесь не реагирует, мама делает совершенно верно во благо ребенка.

Мой сын пошел в первый класс. Почти у половины детей в классе есть мобильные телефоны, наш ребенок тоже просит. Когда детям можно начинать пользоваться мобильными? Неужели первоклассникам это не вредно?
Анна, Минск

- Мама подсознательно понимает, что это не совсем хорошо для ребенка. Все зависит от того, как часто он пользуется телефоном, для чего. Одно дело, когда телефон для того, чтобы мама знала, где находится ее ребенок, что с ним. Мамы заняты, постоянно на работе, а ребенок посещает кружки, гимназии далеко от дома, поэтому мобильный телефон помогает в этом случае. Даже банальная ситуация, когда ребенок может заблудиться в городе. Тем не менее нужно знать меру. Если по телефону исключены продолжительные разговоры со сверстниками, то телефон - это хороший психологический контакт мамы с ребенком. Ребенку нужно объяснить. Строгие запреты не совсем верный путь решения проблемы.

Сейчас в поликлиниках по месту жительства детям делают прививки бесплатно. После вакцины АКДС часто возникают болезненные реакции, повышение температуры. Ведь эту вакцину можно заменить инфанриксом, реакции на который не возникают. Я знаю, что инфанрикс намного дороже. Нельзя ли организовать платную услугу и, на выбор родителей, колоть или АКДС бесплптно, или инфанрикс платно? Я думаю многие родители со мной согласятся, да и поликлиникам дополнительный доход не помешает. Спасибо.
Ирина Алейник, Г. Минск

- Очень правильный вопрос. Очень современный вопрос. Такие платные прививочные кабинеты у нас есть. В Минске это Детская инфекционная больница, где есть все вакцины, которые используются для прививок в нашем календаре в детских поликлиниках. Плюс еще есть и вакцины, которые не входят в наш календарь прививок. Мама может выбрать, ей расскажут, от чего эта вакцина, от какой болезни, и она решит сама, от чего привить ребенка.

Елена Георгиевна, выскажите свое мнение. Я всегда внимательно читаю этикетки на упаковках. Нужно ли опасаться всевозможных консервантов, добавок и Е в продуктах, если даешь их детям?
Галина, Гомель

- Мама не сказала о возрасте детей. Потому что, чем младше ребенок, тем более важен для него состав пищевых продуктов. Если мы о взрослых говорим, что человек - это то, что он ест, то это более чем относится к детям, особенно раннего возраста (у нас, как и во всем мире, это дети до 3 лет, и вообще дети-дошкольники - до 5 лет). Однозначно, что растущий организм растет за счет того, что он потребляет. Поэтому все консерванты, красители, ароматизаторы, призванные улучшить вкусовые качества, внешний вид, товарный вид, сохранность продукта, - это не те ингредиенты, которые необходимы как питательные составляющие в продуктах. Для роста и развития они ничего не дают. И требование для продуктов детей раннего возраста - это отсутствие консервантов, ароматизаторов и всех вот таких вот побочных веществ. Сейчас очень развиты технологии промышленного производства детского питания, позволяющие сделать продукт таким, что срок годности его достаточно большой, и, тем не менее, он не содержит консервантов. Поэтому лучше, безусловно, чтобы дети продукты с консервантами не употребляли.

Порекомендуйте, пожалуйста, витаминные комплексы для ребенка 4-х лет на зимний период повышенной заболеваемости.
Светлана, Минск

- Я не буду называть препараты. Я могу сказать, что для 4-летнего ребенка обязательно в витаминный комплекс должны входить витамины С, Д, А, группа В. Обо всем остальном посоветуйтесь с педиатром.

Елена Георгиевна, подскажите, как отвадить ребенка от компьютера? У меня муж программист, дома он всегда возле компьютера, возле него крутится сын. Скажите, сколько можно ребенку сидеть возле экрана?
Светлана, Минск

- К сажалению, не указан возраст ребенка, а это имеет первостепенное значение. Если мама почувствовала, что есть проблемы, ей лучше обратиться к психологу. Мне сложно судить. Дошкольникам можно сидеть у компьютера не более 3-5 минут. Взрослые зачастую не знают, как оценить, сколько ребенок находится у компьютера. Для некоторых полчаса - это мало, а для некоторых 10 минут - много. Все зависит от возраста и состояния здоровья ребенка. Вообще я не люблю давать советы заочно, по телефону, во многих случаях это недопустимо. Нужно знать и видеть конкретного ребенка. Золотое правило для врача - все советы даются у постели больного. В данном случае я посоветовала бы обратиться к специалистам: психологу, офтальмологу.

Здравствуйте, Елена Георгиевна. Подскажите, пожалуйста, с какого возраста лучше отдавать ребенка в сад?
Лариса, Минск

- Почему-то в последнее время - это очень частый вопрос. Наверное, потому, что сейчас чаще отдают в сад раньше, чем хотелось бы. В общем-то, здесь никаких нет секретов, нет даже никаких подводных камней. То право, которое дано женщине государством, быть дома по уходу за ребенком до 3 лет - как раз именно тот возраст, до которого нежелательно ребенка отдавать в большой детский коллектив. Потому что это, во-первых, возраст его становления как соматически, так и психически. Во-вторых, это возраст, когда ему нужна защита, опора семьи, ведь он только начинает развиваться и познавать мир, у него только формируется иммунитет - ответ на все инфекции, с которыми он встречается в этом внешнем мире. Пока его окружением является только семья, конечно же, это формирование идет постепенно от каждой новой встречи с новыми инфекционными агентами. Когда же ребенок идет в сад, где сразу 20 новых детей, а то и больше на прогулке, еще и взрослые, плюс каждый из этих 20-ти несет гамму инфекционных агентов из своей семьи - то вся эта лавина обрушивается на маленького ребенка. Безусловно - детки начинают болеть. Они, конечно, болеют и когда в три годика, в четыре приходят в сад, что тоже связано с тем, что они впервые встречаются с таким массивным инфекционным полем, но эти болезни протекают гораздо легче. Это закономерно. Но тяжесть болезни несравнима с тем, как это бывает в год, два. В последнее время дети идут в детский сад, еще не узнав как следует маму, не имея навыков самообслуживания. Что, безусловно, отрицательно сказывается на состоянии здоровья ребенка как психосоматического, так и на его дальнейшем социальном статусе.

Елена Георгиевна! Расскажите, пожалуйста, что такое красная системная волчанка, и чем это грозит мне и моему ребенку?
Ольга, Минск

- Это довольно серьезное заболевание, относиться к системным заболеваниям соединительных тканей, затрагивает иммунорезистентность. Это достаточно сложно для популярного объяснения. Если этим заболеванием страдает мама, задавшая вопрос, или ее ребенок, то все подробности она может узнать у доктора. Есть разные формы заболевания, и разные степени тяжести, поэтому у конкретного ребенка и проявления будут разные. Я адресую эту мама к врачу.

Моя 6-летняя дочь злоупотребляет жвачками, газировкой, чипсами и шоколадом. Для нее это единственно возможное лакомство. Насколько это вредно для ребенка? Никак не можем отучить.
Алла, Брест

- 6-летняя дочь не имеет собственных доходов. 6-летняя дочь пока еще не готовит себе сама. Поэтому управлять питанием 6-летней дочери очень просто. Надо исключить из предметов первой необходимости в этом доме все то, что (и родители правильно это понимают) является вредным для ребенка. Если уж дошло до того, что лакомством являются только вредные продукты, значит, лакомством они не могут быть и для родителей. Значит, и они должны правильно питаться: обходиться без чипсов и жвачек. Тогда и у ребенка все наладится.

Правда ли, что детей до 3 лет участковый педиатр в поликлинике должен обслуживать вне очереди? День здорового ребенка не в счет.
Дарья, Минск

- Нет, такого нормативного документа нет. Вне очереди медицинская помощь оказывается по состоянию здоровья. Конечно, дети на первом году жизни (если только вся очередь не состоит именно из таких деток) должны в первую очередь попасть к врачу, но есть и такое понятие, как состояние тяжести. Поэтому если ребенок действительно серьезно болен, именно это является главным и основным критерием. Многодетные мамы также имеют право на внеочередное обслуживание.

Мой сын учится во втором классе, каждый день ему задают домашнее задание. Он не может посещать кружки и секции, т.к. очень устает от школьной нагрузки. Кем контролируется школьная программа?
Антонина, Минск

- Самый важный контролер для ребенка - это его семья. О посещении кружков и секций должна знать, прежде всего, мама: сколько кружков он посещает и в какое время. Именно она заметит, что ребенок устает. Как правило, дети по-разному реагируют на нагрузку. Мы, я имею в виду, педиатры и учителя, всегда говорили, что слишком большая нагрузка - это плохо. У детей, особенно старшеклассников, 10-ти и 12-ти часовой рабочий день, т.е. больше, чем у взрослых. Это нехорошо, но именно мы - взрослые - поставили их в такие условия. Если человек хочет получить высшее образование, он должен заниматься больше, чем это предполагается школьной программой, которая и без того достаточно насыщенна. Я считаю, что дополнительные секции и кружки надо выбирать очень обдуманно. Нужно думать об отдыхе - ведь дополнительные секции и кружки занимают, прежде всего, время сна. Ребенок даже в 11 классе еще ребенок, потому что продолжает развиваться, и ему обязательно нужен полноценный сон. К сожалению, даже дошкольники, хотя и нуждаются в дневном сне, в выходные дни не всегда спят. Многие дети ложатся спать в одно время с родителями. Есть много популярной литературы на эту тему - и нашей, и зарубежной, и мама обязательно должна иметь эту литературу. Режимные моменты имеют огромное значение: к сожалению, в последнее время наши дети забыли, что такое правильный режим. А ведь это накладывает свой отпечаток не только на физическое, но и на психическое здоровье. И тут - замкнутый круг.

Обязательна ли высокая температура для того, чтобы вызвать скорую помощь для ребенка? Какие симптомы должны насторожить?
Валентина, Могилев

- Состояние новорожденного ребенка и семнадцатилетного – разные вещи. Если повысилась температура у ребенка на первом году жизни, лучше обратиться к врачу незамедлительно. В разных странах по-разному к этому относятся. Мамы в некоторых странах даже сдают специальный экзамен на умение оказать первую помощь ребенку любого возраста. Высокая температура относится к таким факторам, на которые, прежде всего, повлиять может сама мама, она должна знать, как с ней бороться. Не помешает иметь соответствующую литературу. Если у ребенка есть хронические заболевания, которые могут обостриться и вызвать какое-то осложнение, тогда действовать нужно оперативно. Скорая помощь – это помощь, которая оказывается на месте. То есть, мама знает, что уже через 15-20 минут будет доктор. Безусловно, если она опасается за состояние здоровья, то скорую помощь нужно вызывать.

Не так давно в обязательный перечень прививок для детей вошла вакцина от хиб-инфекции. Стоит ли ее делать ребенку и с какого возраста? Ведь раньше о такой инфекции не слышали, мой старший сын вырос здоровым без такой прививки. Должна ли я делать ее младшему?
Елена, Минск

- Эта инфекция существует испокон веков. Агентом явлется гемофилюс инфлюэнца. Но у инфекционных болезней есть специфическая особенность - их волнообразность: одни приходят на смену другим. Сейчас данная инфекция очень распространена в странах Европы. Она характеризуется тем, что у детей (чаще раннего дошкольного возраста) вызывает такие заболевания как пневмония, отиты, эпиглоттиты. У нас сейчас есть дети, которые часто страдают отитами. Или вдруг у здорового ребенка появляется пневмония (хотя у многих мам отношение к пневмонии сформировано как к осложенению после какого-то заболевания, а на самом деле есть инфекционные агенты, которые сразу вызывают данное заболевание). Сейчас в республике и городе Минске мы наблюдаем рост заболеваемости пневмонией. Но вакцинации против гемофилюс инфлюэнца подлежат не все дети, а только часто болеющие и раннего возраста. Сама вакцина - продукт высокоинженерных технологий, поэтому она дорогостоящая, поэтому же не дает никаких осложнений. И если ребенок входит в группу риска, если предложили маме такую вакцинацию, безусловно, это следует сделать. Кстати сказать, в Минске заболеваемость болезнями органов дыхания не имеет тенденции к росту. Я думаю, что как прививки против гриппа, так и прививки против данной инфекции (а прививается она уже второй год) способствовали этому.

Начинается сезон заболеваний гриппом и простудой. Моему ребенку 1,5 года. Как уберечь малыша от болезней? Какие меры профилактики надо предпринять? И какая разница между иммуностимуляторами и иммуномодуляторами?
Ирина, Могилев

- Думаю, не совсем нужно знать маме такие различия. И иммуностимуляторы, и иммунномодуляторы - это препараты, которые назначаются только врачом, особенно в таком раннем возрасте. Ни в коем случае не надо решать данный вопрос самой, идти в аптеку, покупать препараты и начинать иммунностимуляцию. А в отношении гриппа для ребенка полутора лет, если мама не работает и ребенок находится дома, то есть все условия для того, чтобы обезопасить его. Все очень просто. Если никто из членов семьи не болеет, значит, ребенок, находясь дома, не заразится гриппом. К сожалению, мамы (но, может быть, они вынуждены) с маленькими детьми, иногда даже в колясках, посещают места общественного пользования. Особенно меня удручает, когда я вижу мам на рынках, где скопление народа, где навстречу ребенку попадутся десятки, а то и сотни чужих людей, каждый со своей инфекцией. В последнее время мы наблюдаем рост менингококковой инфекции, которой болеют детки первого года жизни. Это инфекционное заболевание, которым можно заразиться только от другого человека. Поэтому, чем меньше у ребенка контактов с чужими людьми, тем меньше вероятность его заражения. В период гриппа это особенно важно.

Добрый день. Скажите, безопасны ли ходунки для малышей? Моему сыну 7 лет, у него нашли сколиоз 2 степени. Это может быть как-то взаимосвязано? С 5-ти месяцев ребенок учился ходить в ходунках.
Ольга, Минск

- Вряд ли. Ребенку 7 лет?... Скорее всего сколиоз начался еще до того, как он пошел в школу. Раньше мы говорили, что есть так называемые школьные болезни, и сколиоз относили к их числу. Считали, что неправильная посадка в школе может быть причиной того, что у ребенка искривление позвоночника. Безусловно, когда еще хрупкие кости, хрящи повлиять на осанку можно. И тем не менее, если сколиоз развивается так рано, скорее всего здесь причина в соединительнотканых нарушениях, каких-то дисплазиях. Такому ребенку необходимы поддержание нормальной осанки и укрепление мышечного корсета. Но обо всем этом расскажет врач.

Насколько я знаю, самая тяжелая прививка на первом году жизни – АКДС. В частных центрах вакцина в основном бельгийская, а в поликлиниках – российская, правда ли, что от иностранной вакцины меньше последствий для ребенка?
Ольга, Минск

- Вообще реакция на вакцину достаточно индивидуальна. В поликлиниках в наличии та вакцина, которая по результатам тендера победила и была закуплена. Я думаю, что маме можно посоветоваться в платном центре, какую именно вакцину там предлагают, и сделать свой выбор.

Меня зовут Татьяна Ивановна, я сама врач. Считаю, что прививки в раннем младенчестве значительно подавляют иммунитет. Вместе с тем, это статья хорошего дохода для фармацевтических компаний. Каково Ваше отношение к этому вопросу, как главного педиатра страны?
Татьяна, Минск

- Я никогда даже мысли такой не допускала, что это всего лишь доход для фармацевтических компаний. Если бы с этой точки зрения подходили к данному вопросу, было бы просто ужасно. Прежде всего, это состояние здоровья ребенка. А сейчас появились вакцины, которые созданы путем высоких технологий и генной инженерии, т.е. вакцины, которые "бьют точно в цель". Они, как правило, не имеют осложнений. Благодаря вакцинации человечество избавилось от таких серьезных заболеваний, как чума, натуральная оспа. А ведь еще на памяти многих людей - прививки против натуральной оспы. Их прекратили делать только тридцать лет назад. Практически у всех людей старше тридцати, на плече есть рубчики от этой прививки. Реакции на эту прививку были очень тяжелыми, но, тем не менее, ее делали, потому что знали, какое это опасное заболевание. Еще 10-15 лет назад у нас были случаи смерти от дифтерии детей. В последние годы мы регистрируем единичные случаи заболевания дифтерией, корью, коклюшем. А о смерти от этих инфекций мы вообще не говорим. Мы забыли о полиомиелите в стране и во всем мире. Такие успехи в детском здравоохранении напрямую связаны с вакцинацией. И если учесть то, что наша маленькая республика достаточно густо населена, т.е. и ребенок, и взрослый не может избежать контактов с другими людьми, то прививки для детей просто необходимы.

Можно ли делать привики, если есть ВИЧ?
Без подписи, Минск

- Если ребенок ВИЧ-инфицирован, то у него есть доверенное лицо в поликлинике - доктор, который один знает об этом (потому что для окружающих - это тайна). Нужно обязательно посоветоваться с ним. Имеет значение общее состояние ребенка. Вообще прививки ВИЧ-инфицированным детям (они - не больные, они - ВИЧ-инфицированные) делаются.

У меня недавно родился ребенок, по некоторым обстоятельствам я плохо питаюсь. Скажите, необходимо ли в таких условиях грудное вскармливание. Или же лучше предпочесть сбалансированную и насыщенную витаминами грудную смесь?
Лидия, Борисов

- Не знаю, почему возник такой вопрос у мамы. В любом случае, даже самыми востребованными, самыми крупными производителями детского питания признано, что сделать молочную смесь, сделать заменитель грудного молока такого же качества, как само грудное молоко, невозможно. О достоинствах грудного молока, я думаю, маме рассказывали в поликлинике. Об этом сейчас так много говорят, что меня даже удивляет, что есть мамы, которые такие вопросы задают. Но это в любом случае хорошо, что ее это интересует. Прежде всего, мама, которая кормит грудью, продолжает формировать своего ребенка сама. Т.е. девять месяцев внутриутробной жизни он формировался ею абсолютно полностью. Мало того, что у него вся наследственность сформирована папой и мамой, дальше весь его организм строится на основе материнского организма. Это просто чудо. И когда рождается ребенок, мама имеет возможность продолжать это формирование. А это наиболее благоприятный способ для ребенка. Он рожден ею, он знает ее, и каждая ее клеточка ему ближе, чем весь окружающий мир. Не говорю об адаптированных молочных смесях. Они, бесспорно, очень хороши, они высокого качества, но это - промышленное производство. Это десятки, сотни тонн однотипного сырья, которое дается всем малышам, а его родная мама - единственная во всем мире. И пищеварительная система ребенка, все его остальные органы готовы к восприятию именно ее молока. У ребенка формируются такие ферменты, которые настроены именно на материнское молоко, поэтому и усвояемость материнского молока гораздо лучше. Это природа, это физиологично и естественно. Есть ситуации, когда малышу нужна какая-то определенная помощь. Но очень мало тех заболеваний, при которых рекомендуются добавки к грудному молоку (в некоторых странах они называются усилителями). Их рекомендуют, если это крайне необходимо. Но все равно, не переходите на искусственное вскармливание! Некоторое время назад активная реклама производителей искусственного молока привела к переходу на искусственное вскармливание с самого раннего возраста. Это стало модным, и поэтому несколько десятилетий многие малыши, к сожалению, росли без грудного молока. Можно было услышать такой довод: "Все мы выросли, и все мы живы и здоровы". А между тем общая популяция приобрела массу болезней. Никогда нельзя сравнивать двух детей, находящихся на искусственном и естественном вскармливании. Неправильно говорить, что вот этот искусственник - отличник, везде успевает, такой красавец и молодец. А вот этот на грудном - двоечник и ничего у него не получается. Потому что не только грудное молоко, но и интеллект мамы, как сказал известный профессор Алферов, в первую очередь, передается ребенку от мамы. Но дети, получающие грудное молоко, имеют, как сейчас принято говорить, лучший старт в жизни. Если мама хочет воплотить в ребенке все лучшее, то тут сомнений быть не может - только грудное молоко. Оно - защита имунная, эмоциональная, психологическая, социальная. Такие дети более уверены в себе. Они вырастают более здоровыми. Природа - всегда лучше, чем заменитель.

Здравствуйте. Меня зовут Михаил, моему сыну 5 лет. Год назад ему поставили диагноз ранний детский аутизм. В свое время мы волновались: ребенок очень капризный и в 3 года еще не говорит. Однако педиатр сказала, чтоб мы не беспокоились – это индивидуальная особенность малыша. Когда наши педиатры начнут тесно сотрудничать с детскими психологами, дабы избежать подобных ошибок?
Михаил, Минск

- Надо сказать, что такой диагноз и психиатры выставляют не одним росчерком пера, не с первого взгляда. Это не так просто поставить такой серьезный диагноз. Хочу только пожелать этому папе, чтобы он использовал в полной мере рекомендации, которые дает психиатр. Я вполне понимаю ситуацию, в которой оказалась эта семья, как это сложно и тяжело. Желаю, чтобы у вас было все благополучно. Советуйтесь, пожалуйста, с доктором.

Добрый день, меня зовут Ольга. Отмучившись с первым ребенком в городской поликлинике с бесплатной медицинской помощью, со вторым мы наблюдаемся в частном медицинском центре. Скажите, когда же наша доступная медицина станет качественной?
Ольга, Минск

- К сожалению, мама не указала, что именно показалось ей некачественным в работе детской поликлиники. В любом случае, я думаю, что, если она нашла выход из ситуации, если это хорошо для ребенка, хорошо для семьи, то ради Бога. Мама имеет право на свой выбор. Пусть он будет удаченым.

У меня знакомая семья. Они везде возят с собой ребенка, которому нет и года, в метро, в общественном транспорте. Вредно ли это?
Алена, Минск

- Безусловно, и я уже говорила об этом. С собой можно возить ребенка в лес, хоть на целый день, если вы сможете обеспечить ему тот же четкий режим, который у него был дома: сна, еды, и т.д. Для развития ребенка очень важно выезжать куда-то с семьей, но с семьей, и не в городском транспорте, и не в места большого скопления чужих людей.