Онлайн-конференция

Новый вопрос 14.02.2013 11:00:00

Здравствуйте. Скажите, если женщина не может забеременеть больше полугода и при этом врачи утверждают, что она здорова - это нормально?
Катерина, Могилев

- В принципе – это нормально. Если в течение года регулярной свободной половой жизни без предохранения не наступает беременность, то надо обращаться к врачу-специалисту.

Супруга на 6 месяце беременности… И нас уже отправляют на второе УЗИ. Опасно ли это для ребенка и будущей мамы? Сколько должно быть УЗИ за весь период беременности?
Александр, г.п. Городок, Витебская обл.

- В соответствии с нормативными документами, скрининговое обследование во время беременности проводится не менее трех раз, как правило 4 раза. А все остальное – по показаниям. Противопоказаний и осложнений от проведения УЗИ не выявлено. Бывает, по показаниям мы смотрим женщину значительно чаще. Это нормально, и волноваться не надо.

Какой сейчас средний возраст женщин, которые рожают первенца? И какой возраст самый подходящий для зачатия и родов первого ребенка?
Екатерина, Осиповичи

- Сейчас женщины стали позже выходить замуж, позже регистрируют браки, и средний возраст наступления первой беременности сейчас 26 лет (ранее было - 19, 20 лет). Конечно, 21 - 23 года - это самый оптимальный возраст для наступления беременности. Можно сказать, что сейчас молодежь более осмысленно подходит к беременности и всему, что с ней связано. Ведущий: - Значит, 26 лет - это не очень хороший показатель? Сорока: - Хороший (смеется), но можно и немножко раньше.

Скажите, проводились ли исследования по патологии рождаемости, связанной с аварией на Чернобыльской АЭС? Какое влияние оказало это на наш генофонд?
Без подписи, Не указано

- У нас растет рождаемость, увеличивается количество нормальных родов, выхаживаются дети, которые родились с весом 500 граммов - так что говорить о росте патологий, связанных с аварией на Чернобыльской АЭС, к счастью, не приходится.

Слышала, что сейчас есть возможность полного обезболивания при родах? Практикуется ли такое в Беларуси? Где? И сколько стоит?
Ксения, Не указано

- Да, обезболивание в родах проводится во всех клиниках и во всех центральных районных больницах страны. Помощь эта оказывается бесплатно. Принятие решения о методе обезболивания, выборе метода анестезии принимают три человека: женщина, врач анастезиолог-реанимотолог и врач акушер-гинеколог.

Так сложилось, что мужа осудили. А я беременна. И без работы. Почему раньше я могла сделать аборт, а теперь нет?
Жанна, Вилейка

- Дело в том, что необходимость принятия постановления о сокращении перечня социальных показаний для прерывания беременности назрела. Мы очень долго над ним работали. Медицинский аборт, который подразумевает прерывание беременности до 12 недель, делается по желанию женщины с внутривенным обезболиванием. Прерывание беременности в более поздние сроки, от 12 до 22 недель, дает наибольшие осложнения для репродуктивного здоровья. Поэтому, учитывая мировые тенденции и сокращение числа таких абортов у нас за последние десять лет, перечень показателей, по которым они могут быть проведены, был сокращен.

Мы с мужем планируем родить малыша… Сколько по времени нужно для подготовки к беременности женскому организму? Какой должна быть эта подготовка?
Дарья, Минск

- В идеале перед тем, как супружеская пара планирует свободно начать жить половой жизнью без предохранения (возможно, даже перед регистрацией брака), она должна обследоваться. Женщине нужно подойти к своему акушеру-гинекологу и терапевту, мужчине стоит посетить уролога для того, чтобы обследоваться на наличие инфекций, которые могут стать противопоказаниями к планированию беременности или привести к тем или иным осложнениям, если она уже наступила. Хорошо сделать это за полгода до планирования беременности. Если у женщины есть определенные заболевания, которые являются противопоказанием к наступлению беременности, либо утяжеляют течение беременности, например, сахарный диабет, эндокринолог должен привести уровень сахара в крови в норму, отрегулировать лечение, чтобы наступление беременности пришлось на время компенсации. Непосредственно по подготовке рекомендации даст врач акушер-гинеколог, какие обследования нужно пройти, какие анализы нужно сдать, какие витамины принимать.

Когда в роддомах (1-я ГКБ) акушеры-гинекологи будут (хотя бы) по-человечески к роженицам относиться? Жена до сих пор в шоке от некоторых......"врачих". Зато хоть магазины открывай со спиртным и шоколадом там!!!
Руслан , г.Минск

- Можно говорить только о подтвержденных фактах. В любой ситуации врачи должны выполнять свои должностные инструкции, правила поведения, профессиональную этику еще никто не отменял. Поэтому, если были какие-то претензии, в частности в Первой городской клинической больнице, нужно обратиться в администрацию клиники по поводу конкретного доктора.

У каких супружеских пар есть вероятность рождения двойняшек?
Алеся, Молодечно

- Конечно, если в роду были многоплодные беременности, то вероятность очень высока. Но если брать общее количество родов по стране, то количество многоплодных беременностей составляет чуть более одного процента. Как правило, двойни и тройни рождаются после применения методов вcпомогательных репродуктивных технологий. Наступление многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения составляет 28 случаев на сотню. Но с принятием в 2012 году нового закона подходы к экстракорпоральному оплодотворению и подсадке эмбрионов изменились (проводится подсадка не более двух эмбрионов), в связи с чем количество многоплодных беременностей будет снижаться. Если возраст женщины 35 лет и старше, либо у нее были три неудачные попытки подсадки, только тогда ей подсаживается три эмбриона. Если сравнить 28 процентов наступления многоплодной беременности после применения ВРТ и один процент без них, то разница очевидна.

Что такое послеродовая депрессия? И кто может помочь с ней справится?
Оксана, 32 года, Слоним

- Сейчас о послеродовой депрессии мы часто слышим, в том числе и в прессе. Как правило, она наступает у женщин, которым свойственны значительные перепады настроения, и с рождением ребенка ситуация усугубляется. Женщина оказывается один на один с ребенком, которого раньше не было в ее жизни, плюс бессонные ночи и невозможность отдохнуть днем, в результате чего перепады настроения усиливаются и могут перерасти в депрессивное состояние. Но я могу сказать, что просто так, на пустом месте у здоровой женщины такое состояние не наступает, количество таких женщин уменьшается с каждым годом и случаи послеродовой депрессии достаточно редки. Если среднее количество пролечившихся за последнее годы в нашем республиканском центре 60 тысяч человек, то из них только 22 подобных случая было в 2012 году и 18 - в 2011. Справиться с этими состояниями могут психотерапевты, психологи, которые есть во всех крупных перинатальных центрах, больницах, женских консультациях. Когда женщина попадает в стационар и есть проблемы с беременностью, с исходом беременности, с родами - ей всегда оказывается психологическая помощь.

Расскажите, пожалуйста, про кредиты на ЭКО? Будут ли их выдавать? Под какой процент? И какие нужны для этого показатели?
Вероника, Минск

- В настоящее время указ по льготному кредитованию ЭКО находится в стадии согласования. Все финансовые вопросы решают между собой Министерство финансов и АСБ "Беларусбанк", и как только закончится этот этап, указ пойдет на утверждение. Со своей стороны мы изучили все частные и государственные учреждения, оказывающие подобные услуги, и определили максимальную сумму, которую можно будет потратить на экстракорпоральное оплодотворение. Это порядка тридцати миллионов: столько стоит на сегодняшний день самый дорогой цикл в коммерческой структуре с учетом медикаментов. Медицинские работники подтверждают наличие медицинских показаний к экстракорпоральному оплодотворению, после чего супружеская пара может проводить эту процедуру за собственные средства, за средства спонсоров или же кредитные средства. Работники здравоохранения не определяют из какого источника будет финансирование и положен ли льготный кредит. Это вопросы финансовых органов. Кредитоспособность пар и соответственно размер кредита будет определять Беларусбанк.

Если нет противопоказаний - можно ли делать кесарево сечение?
Александра, Солигорск

- Нет. Кесарево сечение делается только по показаниям. Показания к операции кесарево сечение определяет врач. По собственному желанию данная операция не проводится.

Месяц назад я родила. Скажите, пожалуйста, когда мне можно будет снова начать заниматься спортом? До беременности я бегала на длинные дистанции (до 10 км).
Анна, 23 года,, Минск

- Необходимо выждать послеродовый период, который длится до 8 недель после родоразрешения, и можно потихоньку приступать к нагрузкам. Но с учетом того, что ребенок находится на грудном вскармливании, десять километров будет пробегать достаточно сложно. Постепенные нагрузки разрешены, но только после окончания послеродового периода.

Какие "женские" болезни чаще всего теперь встречаются у девушек?
Владислава, 23 года, Не указано

- За последние годы ничего не изменилось. На первом месте остаются воспалительные процессы в придатках матки, нарушения менструального цикла, эндометриозы, миомы. Это характерно для девушек и для женщин репродуктивного возраста.

Правда ли, что после 25 лет женщина уже считается старородящей?
Без подписи, Не указано

- Такого понятия как старородящая нет.

Можно ли кормить грудью, если на нее была проведена пластическая операция?
Без подписи, Не указано

- Думаю, в этом случае требуется консультация пластического хирурга. У них свои показания на проведение операции. Здесь решение принимается совместно женщиной и хирургом.

Я беременна, 3-ий месяц. Заболела гриппом. Терапевт рекомендовала лечиться народными средствами, так как таблетки могут навредить. Может, есть какие-то подходящие моему положению лекарства?
Нина, 29 лет, Глуск

- Грипп - серьезное заболевание, диагноз должен быть подтвержденным. Я бы сказала так, что нелечение заболевания во время беременности наносит гораздо больший вред, чем лечение антибактериальными и противовирусными препаратами. Терапевты знают, когда и какие надо назначать препараты. Если это легкая респираторная инфекция, которая протекает без осложнений, то, возможно, будет достаточным лечение народными средствами, но, все равно, решение принимает врач-терапевт.

Сколько у нас в стране центров планирования семьи? Где и как они работают?
Валентина Васильевна, Брест

- Основной центр планирования семьи, в который могут обращаться граждане со всей страны, располагается на базе Республиканского научно-практического центра "Мать и дитя". Во всех регионах созданы отделения "Семья и брак", есть кабинеты планирования семьи. Главная задача Национальной программы демографической безопасности - рост рождаемости, и мы не решим ее с помощью категорического запрета абортов. Нужно работать с девочками-подростками, с супружескими парами, планирующими беременность, и с теми, у кого она не наступает по тем или иным причинам, с женщинами, которые могут родить второго и третьего ребенка. Это основной наш потенциал, и здесь главная задача - сохранение и укрепление репродуктивного здоровья. Сейчас мы работаем над совершенствованием системы планирования семьи. Направлений несколько. Во-первых, открытие новых центров для подростков, по сохранению их здоровья, формированию у них здорового образа жизни. Мы должны объяснять молодежи, что начинать вести половую жизнь нужно только с предохранением, а беременность надо планировать. Еще одно направление работы касается женщин, прерывающих беременность - переход к наиболее щадящим методам. Медикаментозный аборт сейчас применяется в медицинских учреждениях по всей стране. Проводится он амбулаторно, так мы уходим от риска осложнений после инструментального прерывания, осложнений после анестезии. Нужно отметить, что наша работа должна быть только совместной с терапевтами и другими смежными специалистами, потому что сейчас каждая женщина, независимо от своей патологии, желает быть мамой. В нашей стране много делается для внедрения новых технологий. Самое главное сейчас - улучшение качества и доступности оказания медицинской помощи на всех уровнях: от ФАПов до специализированных клиник.

Я очень боюсь поправиться при беременности? Как после родов быстро прийти в свою прежнюю форму?
Без подписи, Не указано

- Самая главная задача женщины после родов, на мой взгляд, естественное грудное вскармливание, о пользе которого все знают. Взаимосвязь между матерью и ребенком в этот период более важна, чем форма женщины после родов. Восстановлением своей прежней формы, займитесь, пожалуйста, после окончания кормления грудью. Во всем мире все стараются кормить грудью как можно дольше.

Скажите, в родзалах всех минских роддомов установлены видеокамеры? Некоторое время назад эта тема активно обсуждалась?
Валерия, Не указано

- Видеокамеры установлены не только по городу Минску. Во всех родильных домах - в предродовых, операционных, реанимационных отделениях - установлены видеокамеры. Женщин об этом предупреждают, висит соответствующая информация о видеонаблюдении. Делается это в целях защиты пациента и защиты доктора. Медицинские работники уже адаптировались, никто про видеокамеры даже не думает. Благодаря видеосъемке можно подтвердить как качество оказания медицинской услуги в родах со стороны врача, так и поведение женщины – были ли какие-то вопросы, особенно при неблагополучном исходе беременности.

Когда можно снова начинать вести половую жизнь после родов?
Без подписи, Не указано

- После окончания послеродового периода, через 2 месяца.

Где будущая мама может получить консультацию по уходу за ребенком и научится всему, что необходимо знать?
Марина, Гомель

- Во всех женских консультациях открыты школы молодых мам, проводится психопрофилактическая подготовка к родам. На базе некоторых перинатальных центров, родильных домов в республике есть школы партнерских родов, где работаю акушеры-гинекологи, педиатры, психологи. И, конечно, никто не отменял самообразование - читайте соответствующую литературе, поищите информацию в Интернете. Хочу только добавить, что школы партнерских родов работают на платной основе. Школа молодой мамы и психопрофилактическая подготовка - бесплатно.

Как часто в Беларуси рождаются двойняшки, тройняшки? И были ли случаи, когда женщина рожала больше детей?
Раиса, 28 лет, Не указано

- В общей сложности это чуть более 1 процента по всей республике. Рождения четверни - это единичные случаи.

Я очень хочу дочку. Скажите, пожалуйста, можно ли как-то спланировать именно рождение девочки? Помогают ли онлайн-календари?
Жанна, Орша

- Это все вопросы, которые не имеют ничего общего со здравоохранением. Селекция у нас запрещена также, как и во всех других странах. Онлайн-календари - это ненаучное планирование. Нельзя запланировать пол будущего ребенка.

По сравнению с прошлыми годами насколько сейчас актуальна проблема женского бесплодия?
Анна, 27 лет, Минск

- За последние годы цифра незначительно выросла. Если взять женское бесплодие, то оно составляет 164,4 случая на 100 тысяч женского населения, мужское - 25-27 случаев на 100 тысяч мужского населения. В целом удельный вес бесплодных пар - 14,5 - 15 процентов.

Жена очень хочет, чтобы я присутствовал при родах. Не отразится ли это в дальнейшем на наших интимных отношениях?
Виктор, Минск

- Это вопрос ваших личные взаимоотношений, я считаю. Есть будущие папы, которые очень желают и участвуют в партнерских родах, ходят на специальные занятия. Мне кажется, то, что папа первым видит своего новорожденного ребенка, наоборот, сближает супругов, укрепляет семью. Если есть какие-то сомнения, неприятие, может быть, не надо подвергать стрессу свое психическое состояние.

Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, можно ли женщине в нашей стране добровольно сделать стерилизацию? Нужно ли согласие супруга и не опасно ли это для здоровья?
Без подписи, Не указано

- Да, это можно сделать добровольно, по желанию женщины, но при наличии согласия супруга. Для здоровья это не опасно. Женщина старше 30 лет, имеющая двух и более детей, при отсутствии противопоказаний, может сделать стерилизацию. Вообще, делается это на основании заявления женщины. Потому что в законе о здравоохранении оговорено, что женщина принимает решение, быть ей матерью или нет, делать аборт или стерилизацию или не делать. Конечно, принимается заявление женщины, но, как правило, участие супруга всегда есть.

Правда ли, что после 35 повышается возможность родить двойняшек?
Без подписи, Не указано

- Нет, возраст не влияет на рождение двойни.

Возможно ли в наше время быть абсолютно здоровыми родителями и родить абсолютно здорового ребенка...
Петр, Не указано

- Возможно, конечно. Так и есть. Мы практически приблизились к 40 процентам нормальных родов, в которых рождаются здоровые дети. Нам бы очень хотелось, чтобы супружеская пара, планирующая беременность, была здорова, если же имеются какие-то заболевания, то они должны быть подготовлены к зачатию. Но есть и риск рождения нездорового ребенка, когда формируются те или иные патологии, и соответственно, беременность прерывается...

Я живу в Смолевичском районе. Обратилась по поводу удаления полипов на платной основе методом гистероскопии в областной роддом в Степянке, но мне отказали, мотивируя это тем, что эту процедуру я могу сделать только в Борисове. Почему, ведь до Минска мне гораздо проще добираться. Спасибо.
Алла Ивановна, Смолевичский район

- В Борисове Алле Ивановне могут сделать гистероскопию бесплатно. На платной основе это сделают в любом медицинском учреждении, в том числе и в областном родильном доме Минской области. Женщина по собственному желанию выбирает медицинское учреждение, когда обращается за платными услугами. Если были вопросы, недопонимание, можно обратиться к главному врачу, к администрации, все решается.

Как Вы относитесь к фитнесу для беременных? Не опасно ли это? И до какого срока?
Наташа, Не указано

- Это хорошо, но нагрузка должна постепенно снижаться. Вообще сразу с наступлением беременности нагрузку надо уменьшать.

Во сколько лет большинство девушек начинает половую жизнь по статистике? Почему некоторые гинекологи не пытаются скрывать удивление, когда на прием приходит девушка от 22 и старше, которая эту жизнь еще не ведет? У всех разные причины, не всем легко строить отношения. Сама была в такой ситуации в свое время, а теперь дочь переживает. Есть ведь врачебная этика, в конце концов!
Без подписи, Не указано

- Такой статистики нет. Есть данные по подросткам - процент начинающих половую жизнь до и после 18 лет. Процент рано начавших половую жизнь - небольшой. И уже можно говорить о тенденции, потому что именно на это нацелена работа 40 центров консультаций для подростков, которые работают у нас в республике. Что касается реакции врача-гинеколога... Я считаю, что если на прием к врачу приходит девушка в возрасте 22 лет и старше, которая еще не живет половой жизнью, то это совершенно нормально. Вот если она в 22 года первый раз пришла к этому специалисту, то это может вызвать удивление. Мы стремимся, чтобы девушки уже с 15 - 18 лет проходили ежегодный профилактический осмотр гинеколога.

В день святого Валентина, часто детей называют Валентином и Валентиной?
Мария, Не указано

- Нет, чаще называют по святкам, ориентируются на церковные даты и праздники.

Скажите, пожалуйста, вот интересно, можно ли не узнавать пол ребенка до рождения, чтобы был сюрприз?
Без подписи, Не указано

- Пожалуйста, это ваше решение. Если врач ультразвуковой диагностики видит хорошо, он может сказать, кто у вас будет. Бывает, ребеночек так лежит, что и не видно. Право родителей прийти к врачу и сказать: "Ничего мне не говорите, пусть будет сюрприз!"

Как вычислить приблизительную дату родов, если точно известна дата зачатия?
Татьяна, Витебск

- Все объяснит врач акушер-гинеколог, который вас наблюдает. Надо знать дату первого дня последней менструации. Когда месячные нерегулярны, определить сложнее. Учитывают при расчетах совокупность всех признаков - первый день последней менструации, результаты первичного скрининга, начало шевеления, срок начала шевеления по ультразвуковой диагностике - и на основании этих данных определяют дату родов.

Как вы считаете, в достаточном ли количестве проводится просветительская и профилактическая работа среди молодежи - родителей в будущем.
Елизавета Сергеевна, Не указано

- Я думаю, работа по этому направлению организована хорошо.

Часто ли у нас практикуют домашние роды? И что вы посоветуете, насколько безопасны роды в воде?
Ольга , Воложин

- Мое отношение к домашним родам отрицательное. Я считаю, что роды должны проходить в родовспомогательном учреждении. В среднем по республике около 200 родов в год проходит вне лечебного учреждения. Но среди них - большой процент случаев, когда поздно вызвали скорую помощь, и женщина рожает или дома, или в машине. Что касается родов в воде, то это решение женщины. Мотивы здесь понятны: ребеночек все-таки живет в околоплодных водах, но я призываю женщин все-таки рожать в родовспомогательном учреждении.

К 2015 году поставлена задача обеспечить естественный прирост населения. Каким образом это возможно? Насколько я знаю, сейчас не самый лучший показатель демографической ситуации?
Марина, Не указано

- Повышение рождаемости, снижение смертности ведут к обеспечению естественного прироста населения. Я думаю, сложно не заметить, сколько делается в нашей стране для внедрения высоких технологий, в том числе и в медицине. Широкое развитие в Беларуси получает трансплантология, постоянно увеличивается количество оперативных вмешательств. Работа ведется по всем направлениям. Самое важное на данном этапе - улучшение качества оказания медицинской помощи. И тогда мы можем быть уверены, что и смертность у нас снизится, и рождаемость будет увеличиваться.

Во сколько лет женщине еще не поздно родить ребенка?
Без подписи, Не указано

- Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, ей не поздно. У нас репродуктивный возраст до 49 лет. Но желательно родить до 35 лет, потому что после 35 женщина входит в группу риска по хромосомным патологиям.

По телеканалу TLC показывают передачу - "Я не знала, что беременна". Героини в ней узнают о том, что беременны только в момент родов. Насколько это реально, может, это просто шоу? И если реально, бывают ли в Беларуси такие случаи?
Марина, Не указано

- У нас таких случаев не было (смеется).

Приезжают ли за нашими услугами родовспоможения роженицы из других стран?
Без подписи, Не указано

- Да, приезжают. Белорусские перинатальные центры: и РНПЦ "Мать и дитя", и клиники города Минска, и региональные центры пользуются большой популярностью у женщин Украины, России, Прибалтики. Это можно объянить лучшим отношением наших медицинских работников к женщине, как к пациентке, к ребенку, к тому же у нас дешевле.

Самые поздние роды, которые были на вашей практике? И как все прошло? И самая молодая роженица за всю историю Беларуси.
Без подписи, Не указано

- В моей практике самые поздние роды были у женщины 49 лет. Тогда мама и дочь рожали с разницей в месяц. Все беременности и исходы у девочек-подростков нашей службой отслеживаются. Хочу сказать, что количество прерываний беременности и родов в 14 - 15 лет значительно уменьшилось. Таких случаев крайне мало. Возраст самых молодых рожениц приближается к 18 годам.

Слышал, что открылся центр, где больным гепатитом и СПИД помогают родить здорового ребенка. Как это они так могут сделать?
Без подписи, Не указано

- Пожалуйста, обращайтесь в отделение вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ "Мать и дитя" к заведующей отделением Камлюк Алле Мечеславовне. Существует программа, благодаря которой риск заражения при планируемом зачатии и рождении ребенка будет сведен к минимуму. Вам все объяснят на консультации.

Есть ли специальная гимнастика, помогающая забеременеть?
Без подписи, Не указано

- О специальной гимнастике, которая помогает забеременеть, я не слышала.